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    歷年考點題

    護士考試核心考點速記:婦產科護理學-流產

    2020-09-11 15:45 來源:醫(yī)學教育網
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    為了幫助各位護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了護士考試核心考點速記:婦產科護理學-流產如下:

     考點總結:

    流產:不足28周、胎兒體重不足1000g,終止妊娠。

    早期流產:妊娠12周以前終止妊娠。

    晚期流產:妊娠12周至不足28周終止妊娠。

    ②致流產的主要原因:胚胎或胎兒染色體異常。

    流產的臨床表現(xiàn):停經、腹痛及陰道出血是流產的主要臨床癥狀。

    先兆流產:停經后少量陰道流血,量比月經少,有時伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經周數(shù)相符,宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出。

    難免流產:陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。子宮大小與停經周數(shù)相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出。晚期難免流產可見胚胎組織或胎囊堵于宮口。

    不全流產:陰道出血可持續(xù)不止,嚴重時引起出血性休克,下腹痛減輕。一般子宮小于停經周數(shù),宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口,或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內,有時宮頸口已關閉。

    完全流產:妊娠產物已完全排出,陰道出血逐漸停止,腹痛逐漸消失。子宮接近未孕大小或略大,宮頸口已關閉。

    稽留流產:指胚胎或胎兒已死亡,滯留在宮腔內尚未自然排出者。

    復發(fā)性流產:指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產。

    ④治療原則

    先兆流產:臥床休息,禁止性生活;減少刺激;對于黃體功能不足的孕婦,每日肌注黃體酮保胎。

    難免流產:盡早使胚胎及胎盤完全排出。

    不全流產:應行吸宮術或鉗刮術以清除宮腔內殘留組織。

    完全流產:無感染征象,一般不需特殊處理。

    稽留流產:應及時促使胎兒和胎盤排出。處理前應作凝血功能檢查。

    護理措施:需臥床休息,禁止性生活。禁用肥皂水灌腸。

     經典試題:

    1.導致發(fā)生自然流產的最主要原因是?

    A.宮頸松弛

    B.染色體異常

    C.母兒血型不合

    D.內分泌功能失調

    E.子宮畸形

    正確答案】B

    答案解析】染色體異常是導致發(fā)生自然流產的最主要原因。

    2.先兆流產與難免流產的主要鑒別點是?

    A.陰道流血時間

    B.宮頸口是否已開

    C.妊娠反應輕重

    D.下腹疼痛程度

    E.妊娠試驗陰性或陽性

    【正確答案】B

    答案解析】宮頸口是否已開是先兆流產與難免流產的主要鑒別點。

    3.患者女性,23歲,陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重,妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內,需采取以下哪項措施?

    A.鎮(zhèn)靜,保胎與休息

    B.立即行清宮手術

    C.可不需特殊處理

    D.需做凝血功能檢查

    E.妊娠14~18周行子宮內口縫扎術

    正確答案】B

    【答案解析】不全流產:由難免流產發(fā)展而來,妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內,影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴重時引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數(shù),宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內,有時宮頸口已關閉。此題應該判斷為不全流產,所以應該選擇刮宮術。

    4.患者女性,25歲。已婚,平時月經規(guī)律,目前停經60天,下腹疼痛,陰道流血5小時入院:血壓正常,陰道中量積血,可見胚胎樣組織堵塞宮口,子宮6周妊娠大小。兩側附件陰性,此時應為患者進行?

    A.刮宮術

    B.臥床休息

    C.抗生素

    D.縮宮素靜脈滴注

    E.安宮黃體酮(甲羥孕酮)口服

    正確答案】A

    答案解析】不全流產:由難免流產發(fā)展而來,妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內,影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴重時引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數(shù),宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內,有時宮頸口已關閉。此題判斷為不全流產,所以應該選擇刮宮術。

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