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    歷年考點(diǎn)題

    2020護(hù)士資格考前考點(diǎn)速記:兒科護(hù)理學(xué)-寒冷損傷綜合征

    2020-09-11 15:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了2020護(hù)士資格考前考點(diǎn)速記:兒科護(hù)理學(xué)-寒冷損傷綜合征如下:

     考點(diǎn)總結(jié):

    ①新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒冷傷,新生兒硬腫癥。早產(chǎn)兒多發(fā)。

    ②表現(xiàn)為食欲不振或拒乳,反應(yīng)差,哭聲低,心音低鈍,心率減慢,尿少,體溫低,皮膚顏色暗紅、硬腫。

    ③硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

    ④嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及急性腎衰竭等多臟器損害,合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。

    ⑤輕度:體溫≥35℃,皮膚硬腫范圍<20%;中度:體溫<35℃,皮膚硬腫范圍20%~50%;重度:體溫<30℃,皮膚硬腫范圍>50%,常伴有器官功能衰竭。

    ⑥復(fù)溫是關(guān)鍵措施,復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。

    如肛溫>30℃,腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中,根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30~34℃的范圍內(nèi)(每小時(shí)提高箱溫1~1.5℃,箱溫不超過34℃),6~12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

    肛溫<30℃,腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒,先將患兒置于比肛溫高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的溫度,每小時(shí)升高1℃,每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次,于12~24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

     經(jīng)典試題:

    1.新生兒硬腫癥,下列哪項(xiàng)是不正確的?

    A.多發(fā)生在早產(chǎn)兒

    B.常伴有低體溫

    C.硬腫最先出現(xiàn)在面頰

    D.重癥伴多臟器損害

    E.多發(fā)生在寒冷季節(jié)

    正確答案】C

    答案解析】硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?大腿外側(cè)-整個(gè)下肢-臀部-面頰-上肢-全身。

    2.男嬰,胎齡35周,出生10天。因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是?

    A.維持有效呼吸

    B.遵醫(yī)囑用藥

    C.合理喂養(yǎng)

    D.積極復(fù)溫

    E.預(yù)防感染

    正確答案】D

    答案解析】根據(jù)患兒低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬可判斷患兒為新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒冷傷,亦稱新生兒硬腫癥,復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵。

    3.患兒,日齡4天,診斷為新生兒硬腫癥,處理措施哪項(xiàng)不妥?

    A.供給足夠液體和熱量

    B.盡量減少肌內(nèi)注射

    C.應(yīng)快速復(fù)溫

    D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

    E.注意有無出血傾向

    正確答案】C

    答案解析】硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵,但應(yīng)逐漸復(fù)溫,循序漸進(jìn),復(fù)溫過快會(huì)導(dǎo)致心衰和肺出血。

    4.患兒,女,孕35周早產(chǎn)。體重1500g,皮膚紅嫩、胎毛多,指(趾)甲未超過指(趾)甲尖,體溫不升,呼吸43次/分,血氧飽和度95%,胎脂較多。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是?

    A.注射維生素K1

    B.給予鼻導(dǎo)管吸氧

    C.立即擦凈胎脂

    D.將患兒置于暖箱中

    E.母乳喂養(yǎng)

    正確答案】D

    答案解析】患兒有體溫不升的臨床表現(xiàn),該小兒體重低,早產(chǎn)。所以選擇D。

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