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【膽石癥病人的護(hù)理問題】

1.焦慮或恐懼　與下列因素有關(guān);①病情的反復(fù)或加重;②擔(dān)憂手術(shù)效果及預(yù)后;③生活方式和環(huán)境的改變。

2.舒適的改變：腹痛、瘙癢等　與膽道結(jié)石、蛔蟲、感染等有關(guān)。

3.體溫過高　與膽道感染、手術(shù)后合并感染有關(guān)。

4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量　與食欲減退、高熱嘔吐、感染有關(guān)。

5.有T管引流異常的危險(xiǎn)　與T管的脫出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥：肝功能障礙、體液平衡紊亂、肝膿腫、急性胰腺炎、膽管狹窄、殘留結(jié)石、休克、出血、膽漏等。

7.知識缺乏：缺乏保健及康復(fù)知識。

【膽石癥病人輔助檢查】

1.實(shí)驗(yàn)室檢查　合并感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高;肝細(xì)胞損害時(shí)，血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞中尿膽原減少。

2.影像學(xué)檢查　B超檢查可顯示膽管內(nèi)有結(jié)石影，近段擴(kuò)張。

3.其他檢查　必要時(shí)可行PTC、ERCP檢查，了解結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和膽管梗阻的部位等。

【治療原則】

1.急診手術(shù)　適應(yīng)于積極消炎利膽治療1～2天后病情仍惡化，黃疸加深，膽囊腫大，明顯壓痛，出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者應(yīng)即行膽總管切開取石及引流術(shù)。

2.擇期手術(shù)　適用于慢性病人。

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