檢查頸部時有哪些注意事項？惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、甲狀腺和甲狀腺來源的包塊、非特異性淋巴結(jié)炎時淋巴結(jié)腫大都需要做頸部檢查，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試，專門整理檢查頸部時的注意事項與疾病判斷如下。

檢查頸部時，被檢查者最好取坐位，要充分暴露頸部和肩部。檢查手法應(yīng)輕柔，以視診和觸診為主。

一、頸部皮膚及包塊

頸部皮膚檢查注意有無蜘蛛痣、癤、癰、瘺管、皮炎等。檢查頸部包塊應(yīng)注意觀察包塊大小、位置、硬度、活動度、與鄰近器官的關(guān)系和有無壓痛等特點。頸部包塊常為腫大的淋巴結(jié)。如非特異性淋巴結(jié)炎時淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地不硬，有輕度壓痛；惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且伴有縱隔、胸腔或腹腔病變的癥狀或體征；血液系統(tǒng)疾病常伴有全身性無痛性淋巴結(jié)腫大。囊狀瘤的包塊多呈圓形，表面光滑，有囊樣感，壓迫能使之縮小。甲狀腺和甲狀腺來源的包塊在做吞咽動作時可隨吞咽向上移動，以此可與頸前其他包塊鑒別。

二、頸部外形與分區(qū)

正常頸部直立、左右對稱。矮胖者頸較粗短，瘦長者較細長。男性喉結(jié)較突出，女性則不顯著。正常人坐位時頸部血管不明顯。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)將兩側(cè)頸部各分為兩個大三角區(qū)域，即：頸前三角區(qū)，為胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域；頸后三角區(qū)，為胸鎖乳突肌外緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。

三、頸部血管

正常人安靜坐位或立位時頸外靜脈塌陷，平臥時頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時頸靜脈充盈過度過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炙、心包積液腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓刀增高時也可見頸整怒張。

正常人在安靜狀態(tài)下不易看到頸動脈搏動，只在劇烈活動后心排血量增加時可見捕在安靜時見到明顯的頸動脈搏動，見于高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢及嚴重貧血等。在頸部大血管區(qū)如聽到血管性雜音，出現(xiàn)于收縮期，應(yīng)考慮領(lǐng)動脈或椎動脈狹窄。若在骨上窩聽到連續(xù)性營營樣雜音，則可能為頸靜脈流入上腔靜脈口徑較寬的球部所產(chǎn)生，屬生理性，用手指壓迫頸靜脈后即可消失。

四、頸部姿勢與運動

正常頸部轉(zhuǎn)動自如。如頭不能抬起，見于嚴重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力、脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮。頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸（torticollis),見于頸肌外傷瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮或斜頸。頸部強直（頸抵抗）為腦膜刺激征之一，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。頸活動受限伴有疼痛，見于頸部肌肉扭傷、軟組織炎癥，以及頸椎炎癥、結(jié)核、腫瘤等。

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