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    歷年考點(diǎn)題

    蛋白尿、?糖尿、酮尿和管型尿

    2020-05-09 10:56 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了蛋白尿、糖尿、酮尿和管型尿如下,希望對各位護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

    蛋白尿

    一般無并發(fā)癥病者陰性或偶有白蛋白尿,低于29mg/d或20μg/min,白蛋白尿排泄率在30mg~300mg/d,時稱微量白蛋白尿,表明患者已有早期糖尿病腎病,白蛋白尿排泄率>300mg/d時,稱臨床或大量白蛋白尿,常規(guī)尿檢可出現(xiàn)蛋白尿,此時病變已非早期,隨病變發(fā)展尿蛋白量較多,可達(dá)0.5g %(約相當(dāng)于4+),每日丟失蛋白質(zhì)在3g以上(正常人<30mg/d),常引起嚴(yán)重低蛋白血癥和腎病綜合征。高血壓、腎小動脈硬化癥、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿,有時于酮癥酸中毒、高滲昏迷伴循環(huán)衰竭者或休克失水嚴(yán)重影響腎循環(huán)時亦可出現(xiàn)蛋白尿。

    糖尿

    重癥病例治前經(jīng)常有糖尿,但早期輕癥僅見于餐后或有感染等應(yīng)激情況下,不少久病者由于腎糖閾升高,雖有高血糖而無糖尿。尿糖可自微量至10g%以上,一般在0.5%~5g%左右,偶可達(dá)15g%以上,每日失糖可自微量至數(shù)百克。一般而論,在定量飲食條件下失糖量與病情輕重成正比,與血糖高度亦有關(guān)系。

    決定有無糖尿及尿糖量的因素有三個:

    ①血糖濃度

    ②腎小球?yàn)V過率

    ③腎小管回吸收葡萄糖率。

    酮尿

    見于重癥或飲食失調(diào)伴酮癥酸中毒時,也可因感染、高熱等進(jìn)食很少(饑餓性酮癥)。

    管型尿

    往往與大量蛋白尿同時發(fā)現(xiàn),多見于彌漫型腎小球硬化癥,大都屬透明管型及顆粒管型。

    鏡下血尿

    偶見於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細(xì)胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎,往往比非糖尿病者為多見。有腎乳頭壞死者有時可排出腎乳頭壞死組織,為診斷該病的有力佐證。

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