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    歷年考點(diǎn)題

    公式法速記慢阻肺易考點(diǎn)

    2020-05-08 14:55 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門用公式法整理了慢阻肺易考點(diǎn)如下,希望對各位護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

    公式:COPD=老年人+吸煙史+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查,一秒率(FEV1/FVC)(%)小于70%。

    1、吸煙史

    吸煙COPD是重要的發(fā)病因素。紙煙中含有焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì),損傷呼吸道上皮細(xì)胞,纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,纖毛脫落和巨噬細(xì)胞吞噬功能下降;肥大細(xì)胞、杯狀細(xì)胞增生,分泌亢進(jìn)和支氣管黏膜充血,易致感染。吸煙和炎癥刺激黏膜下感受器,引發(fā)副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),使支氣管痙攣,通氣障礙。煙草、煙霧還可產(chǎn)生過多的氧自由基,刺激中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶,抑制抗蛋白酶系統(tǒng),破壞肺彈力纖維,促使肺氣腫的形成。

    2、咳痰喘

    ①起病緩慢,病程長。慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微,病重則四季均咳嗽

    ②晨間咳嗽較重,痰多為白色黏液或泡沫狀,當(dāng)感染時(shí),痰量增多,往往清晨起床或體位變動(dòng)時(shí)較明顯,可有黃綠色膿性痰,偶帶血。

    喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可有喘息。

    3、桶狀胸

    慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),肺部噦音可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時(shí),可聞及哮鳴音。

    典型肺氣腫體征為:桶狀胸,胸部呼吸活動(dòng)減弱;語顫減弱;叩診過清音,心濁音界縮小;聽診呼吸音減弱,呼氣延長,心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難,可表現(xiàn)為身體前傾,常呈縮唇呼氣。

    4、肺功能檢查 

    慢性支氣管炎早期可正常。COPD早期可有小氣道功能異常,以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),殘氣容積增加,殘氣容積占肺總量百分比增加。

    【知識拓展】

    阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支氣管炎癥狀外,同時(shí)伴有逐漸加重的呼吸困難,隨病情發(fā)展,甚至在靜息時(shí)也感到呼吸困難。發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸困難明顯加重,晚期可出現(xiàn)呼心衰竭。全身癥狀有疲勞、食欲不振和體重減輕等。

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