新生兒呼吸窘迫綜合征的護理措施
醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了新生兒呼吸窘迫綜合征的護理措施如下,請各位考生仔細查看。
【常見護理診斷/問題】
1.自主呼吸障礙 與PS缺乏導致的肺不張、呼吸困難有關(guān)。
2.氣體交換受損 與肺泡缺乏PS、肺泡萎縮及肺透明膜形成有關(guān)。
3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與攝入不足有關(guān)。
4.有感染的危險 與機體抵抗力降低有關(guān)。
5.焦慮、恐懼(家長):與患兒病情危重及預后差有關(guān)。
【護理措施】
(1)保持呼吸道通暢
及時清除口、鼻、咽部分泌物,分泌物黏稠時可給予霧化吸入后吸痰,每2小時翻身1次。
(2)氧療及輔助呼吸
根據(jù)病情和血氣分析選擇給氧方式,使 PaO,維持在50~80mmHg(6.7~10.7kPa)、SaO,維持在90%~95%之間。
①頭罩給氧:應(yīng)選擇與患兒相適應(yīng)的頭罩,氧流量不少于5L/分,以防止CO2積聚在頭罩內(nèi);
②持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP):早期可用呼吸機CPAP 給氧,以增加功能殘氣量,防止肺泡萎縮和不張;
③氣管插管給氧:如用CPAP后病情無好轉(zhuǎn)者,應(yīng)行氣管插管并采用間歇正壓通氣(IPPV)及呼氣末正壓呼吸(PEEP)。
(3)氣管內(nèi)滴人PS
滴人前徹底吸凈氣道內(nèi)分泌物,將PS制劑先溶于生理鹽水,然后經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、再仰臥位各1/4量從氣管中滴人,使藥液較均勻進入各肺葉,再用復蘇器加壓給氧以助藥液擴散。
(4)保暖
環(huán)境溫度維持在22~24℃,皮膚溫度在36 ~36. 5℃,相對濕度在55%~65%,以減少氧的消耗。
(5)密切觀察病情變化
嚴密監(jiān)測患兒體溫、呼吸、心率、血壓及動脈血氣,及時評估病情,做好各項護理記錄,若有變化及時通知醫(yī)生。
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