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    新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施

    2020-05-06 11:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了如下,請各位考生仔細(xì)查看。  

    【常見護(hù)理診斷/問題】

    1.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高。

    2.低效性呼吸型態(tài):與呼吸中樞受損有關(guān)。

    3.有窒息的危險(xiǎn):與驚厥、昏迷有關(guān)。

    4.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與攝人不足及嘔吐有關(guān)。

    5.體溫調(diào)節(jié)無效:與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。

    6.焦慮、恐懼(家長):與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)。

    護(hù)理措施】

    1.降低顱內(nèi)壓

    (1)減少刺激,保持安靜:所有護(hù)理操作與治療盡量集中進(jìn)行,動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少移動和刺激患兒,靜脈穿刺選用留置針,減少反復(fù)穿刺,以免加重顱內(nèi)出血。 

    (2)護(hù)理體位:抬高頭肩部15°~30°、側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。

    (3)嚴(yán)密觀察病情:觀察患兒生命體征、神志、瞳孔、囟門、神經(jīng)反射及肌張力等變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓。

    (4)遵醫(yī)囑降顱壓:有顱內(nèi)壓增高的選用呋塞米降顱壓;當(dāng)出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不規(guī)則等應(yīng)考慮并發(fā)腦疝,選用20%甘露醇降顱壓。

    2.防止窒息

    改善呼吸功能 及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,防止窒息;合理用氧,改善呼吸功能,呼吸衰竭或嚴(yán)重呼吸暫停者需氣管插管、機(jī)械通氣。

    3.保證營養(yǎng)和能量供給 

    不能進(jìn)食者,應(yīng)給予鼻飼,遵醫(yī)囑靜脈輸液,每日液體量為60~80ml/kg,速度宜慢,于24小時(shí)內(nèi)均勻輸入,以保證患兒營養(yǎng)和能量的供給。 

    4.維持體溫穩(wěn)定 

    體溫過高時(shí)給予物理降溫,體溫過低時(shí)采用遠(yuǎn)紅外輻射保溫床、暖箱或熱水袋保暖。

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