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    歷年考點(diǎn)題

    髖關(guān)節(jié)結(jié)核的護(hù)理

    2020-03-10 11:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了髖關(guān)節(jié)結(jié)核的護(hù)理如下。

    髖關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生在7—15歲兒童,發(fā)病率占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的30%,有骨型、滑膜型及全關(guān)節(jié)型3種。

    好發(fā)部位,骨型以髖臼上緣最多,其次為股骨頭亡方及股骨頸下方;滑膜型一般多為繼發(fā),原發(fā)病灶在骨質(zhì);全關(guān)節(jié)型則由原發(fā)的骨或滑膜侵入到關(guān)節(jié)內(nèi)所形成。其全身癥狀與身體其他部位的結(jié)核相似。局部癥狀。在早期有疼痛、破行,患肢外旋、外展、屈曲,患肢相對變長。關(guān)節(jié)發(fā)僵。疲勞后加重,休息后減輕。疼痛部位多在鑰部,但可放射至大腿上部及膝內(nèi)側(cè),這是出于閉7L神經(jīng)引起的反射性疼痛。夜哭在筋關(guān)節(jié)結(jié)核的兒童很常見。

    患肌肉攣縮以屈肌為主、后期由于關(guān)節(jié)軟骨面及骨質(zhì)破壞,疼痛加重,而出現(xiàn)肢體內(nèi)收、外旋、屈曲畸形、患肢相對變短。由于髖白及關(guān)節(jié)周圍韌帶破壞,也可發(fā)生病理性后脫位。髖關(guān)節(jié)的前后方都有局限性壓痛。大粗隆部可有叩市痛,并有局部腫脹,關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙等。

    髖關(guān)節(jié)結(jié)核該如何護(hù)理?

    髖關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)臥床休息,給予高營養(yǎng)飲食,抗結(jié)核藥物,盡量安排良好的休息環(huán)境,有充足的日光和空氣,并使患者精神愉快等。

    髖關(guān)節(jié)結(jié)核的局部護(hù)理對早期滑膜型用保守療法者,行患肢百腿皮牽引,以克服肌肉痙攣、擰開關(guān)節(jié)面,減少關(guān)節(jié)面之間的壓迫,從而減輕疼痛,井使局部休息。注意牽拉腿的時候,腰椎有無加大前凸度。因為在牽拉時,如患勝末完全文服屈鍍畸形,則看來像是腿已牽直,實際上是假象,因為產(chǎn)生代償性前凸,艘部的屈曲攣縮并未得到糾正,這種現(xiàn)象通常稱為托馬斯征陽性。

    臨床護(hù)理時可將手放在患者腰下,看是否前凸增大。發(fā)現(xiàn)這種情況后,一殷需加牽引力,以克服肌肉痙攣,才能將髖關(guān)節(jié)拉直。

    一部分患者須行手術(shù)治療。滑膜切除術(shù)適用于單純滑膜型結(jié)核。術(shù)后行直腿皮牽引3—6周,一般術(shù)后能保留關(guān)節(jié)的大部分活動功能。行病灶清除術(shù)者。術(shù)后用牽引或短期(4—6周)石膏固定,一部分也可保留關(guān)節(jié)活動。關(guān)節(jié)融合手本后,用破人字石膏固定關(guān)節(jié)于功能仿12周左右。護(hù)士應(yīng)了解患者病情,以及手術(shù)種類和預(yù)后。凡可以保留活動關(guān)節(jié)的,應(yīng)注意防止僵直。

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