損傷、中毒--有關淹溺的發(fā)病機制是什么?快來跟著小編來學習一下吧!
發(fā)生溺水后,首先是本能地屏氣,以避免水進入呼吸道。不久,由于缺氧,不能繼續(xù)屏氣,水隨著吸氣而進入呼吸道和肺泡,引起嚴重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒??捎袃煞N情況:
干性淹溺
喉痙攣導致窒息,呼吸道和肺泡很少或無水吸人,約占淹溺者的10%。
人入水后,因受強烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等),引起喉頭痙攣,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。當喉頭痙攣時,心臟可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。
所有溺死者中約10%——40%可能為干性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當量的水)。
濕性淹溺
人淹沒于水中,本能地引起反應性屏氣,避免水進入呼吸道。由于缺氧,不能堅持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量水進入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳潴留;呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病變也有差異。
1.淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般屬于低滲,統(tǒng)稱淡水。水進人呼吸道后影響通氣和氣體交換;水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞,并使肺泡表面活性物質減少,引起肺泡塌陷,進一步阻滯氣體交換,造成全身嚴重缺氧;淡水進人血液循環(huán),稀釋血液,引起低鈉、低氯和低蛋白血癥;血中的紅細胞在低滲血漿中破碎,引起血管內溶血,導致高鉀血癥,導致心室顫動而致心臟停搏;溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管,引起急性腎功能衰竭。
2.海水淹溺 海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用。肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受海水損傷后,大量蛋白質及水分向肺間質和肺泡腔內滲出,引起急性非心源性肺水腫。高鈣血癥可導致心律失常,甚至心臟停搏。高鎂血癥可抑制中樞和周圍神經,導致橫紋肌無力、擴張血管和降低血壓。
3.溫水與冷水溺死 兩者有顯著差別。無氧后4——6min發(fā)生腦死亡的概念不適用于冷水中近乎溺死的病例。冷水中(水溫<20℃),某些病人心臟停搏后30min后仍可復蘇,但在水中超過60min復蘇不能取得成功。存活可能的原因歸于哺乳類的潛水反射。人潛入冷水時可迅速發(fā)生反應,表現(xiàn)力呼吸抑制、心率減慢,對窒息相對有阻力的組織出現(xiàn)血管收縮,以保持大腦及心臟的血液供應,這樣,氧送到并只在即刻持續(xù)生命所需處使用。水越冷,越會有更多的氧送到心臟及腦。潛水發(fā)射也可因恐懼引起,且年輕人的潛水反射更突出。水溫<20℃,身體的代謝需要僅為正常的1/2。水越冷,存活的機會越大。
以上就是“損傷、中毒--有關淹溺的發(fā)病機制是什么?”的全部內容啦,以上信息由醫(yī)學教育網小編匯總,更多信息請關注醫(yī)學教育網護士資格考試欄目!
編輯推薦: