甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因和發(fā)病機(jī)理|常見的誘發(fā)因素
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病因和發(fā)病機(jī)理
本病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明,有兩種學(xué)說:
①垂體促甲狀腺激素分泌過多學(xué)說,認(rèn)為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致,但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗(yàn)無反應(yīng)、垂體切除仍可發(fā)生甲亢等事實(shí)否定了這一傳統(tǒng)學(xué)說。
②免疫學(xué)說認(rèn)為甲亢是一種自身免疫性疾病,近代研究證明:本病是在遺傳的基礎(chǔ)上,因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā),屬于抑制性T淋巴細(xì)胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病,與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調(diào)查表明,60%的患者有家族素質(zhì)傾向。 人體的免疫系統(tǒng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫,正是由于這些免疫系統(tǒng)的存在,才能保護(hù)機(jī)體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機(jī)體對自身組織成分或細(xì)菌抗原失去免疫耐受性,導(dǎo)致免疫效應(yīng)細(xì)胞或自身抗體的產(chǎn)生,并造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的,除了防御自然界的損害外,還有機(jī)體內(nèi)部的監(jiān)視功能,能保護(hù)正常組織細(xì)胞,清除衰老和突變的細(xì)胞,當(dāng)自身免疫反應(yīng)超過了生理限度或持續(xù)時(shí)間過長,造成自身組織的損傷和功能障礙而導(dǎo)致疾病時(shí),則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的,有的則僅涉及某些器官,而甲亢則屬于后者——器官特異性自身免疫病。
最為常見的誘發(fā)因素
甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系,其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發(fā)生,發(fā)展過程迄今尚不清楚,因而很難找到預(yù)防的方法。
遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進(jìn)行預(yù)防。
環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素,例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等,雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫,遺傳因素有關(guān),但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系 。如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病,而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見,部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防。
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