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    歷年考點(diǎn)題

    強(qiáng)迫癥的診斷依據(jù)及鑒別診斷是怎樣的?

    2020-04-20 18:19 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    強(qiáng)迫癥的診斷依據(jù)及鑒別診斷是怎樣的?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

    診斷依據(jù)

    一、不可控制的反復(fù)出現(xiàn)某種觀念、動作或意向,伴有焦慮和痛苦的情緒體驗(yàn)。

    二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫,迫切要求治療。

    三、患者的工作,學(xué)習(xí)效率明顯下降,對日常生活也產(chǎn)生不良影響。

    四、病前性格特征及病程可助診斷。病程可長可短,研究病例的病程至少三個(gè)月。

    五、排除精神分裂癥、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。

    鑒別診斷

    (1)妄想癥和精神分裂癥

    有些強(qiáng)迫癥個(gè)體表現(xiàn)出來的強(qiáng)迫思維也具有妄想特征。有5%的強(qiáng)迫癥病人堅(jiān)信他們的強(qiáng)迫思維是真實(shí)的,另外20%的人也相信,但是沒有到堅(jiān)信的地步。因此,我們在診斷的時(shí)候必須考慮用缺乏“自知力”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),來診斷那些對自己的思維堅(jiān)信不疑的病人。妄想癥與強(qiáng)迫癥的區(qū)別強(qiáng)迫癥會有強(qiáng)迫動作。因?yàn)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/qiangpozheng/" target="_blank" title="強(qiáng)迫癥" class="hotLink">強(qiáng)迫癥中,強(qiáng)迫思維往往伴有強(qiáng)迫動作。

    (2)強(qiáng)迫思維與抑郁性沉思(DepressiveRumination)

    對強(qiáng)迫思維與抑郁性沉思要做出明確區(qū)分具有一定的困難。二者的區(qū)別在于思維的內(nèi)容和對思維的抵制程度不同。與強(qiáng)迫思維不一樣,抑郁性沉思的內(nèi)容是悲觀的,最后陷入沉思。而且,抑郁性沉思的人不太會努力來壓抑這些想法,而強(qiáng)迫癥患者會努力壓制這些想法。當(dāng)病人同時(shí)患有強(qiáng)迫癥抑郁癥是,他會表現(xiàn)出這兩種癥狀,但是在暴露聯(lián)系中,只有強(qiáng)迫癥狀得到處理。在臨床上,我們還發(fā)現(xiàn),患有抑郁癥的病人認(rèn)為治療是無效的,這樣的觀點(diǎn)會影響患者對治療進(jìn)展的正性評價(jià),影響患者的積極性,雖然這與強(qiáng)迫癥無關(guān),但是,在治療中,也需要的到處理。

    顳葉癲癇:偶可出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為,呈發(fā)作性,并有其它顳葉癲癇的癥狀,腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。

    (3)廣泛性焦慮癥

    廣泛性焦慮與強(qiáng)迫癥在過度憂慮上就有很多相似之處,但是,與強(qiáng)迫思維內(nèi)容不一樣,過度性憂慮,其憂慮的具體內(nèi)容一般在現(xiàn)實(shí)生活中存在,而且病人并不認(rèn)同自己的憂慮是不合適的(自我協(xié)調(diào)ego syntonic),它們不會覺得它們不應(yīng)該擔(dān)心那些事情。而強(qiáng)迫思維的內(nèi)容一般是虛構(gòu)的,而且對這些想法病人認(rèn)為是不合適的(自我不協(xié)調(diào) ego dystonic),他們認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)這些念頭。除此之外,廣泛性焦慮障礙病人和強(qiáng)迫癥病人都會擔(dān)心他們?nèi)粘5囊恍┦虑?,比如?dān)心他們的孩子會生病,廣泛性焦慮障礙病人會擔(dān)心由于生病導(dǎo)致的長遠(yuǎn)的后果(比如學(xué)習(xí)退步,身體衰弱等等),而強(qiáng)迫癥患者則會注意疾病的病菌(比如他們的孩子身上的感冒病毒會大批滋生)。對于那些沒有強(qiáng)迫動作,只有強(qiáng)迫思維的患者,尤其要區(qū)分憂慮與強(qiáng)迫思維。

    (4)恐懼癥:

    如果不考慮儀式行為,特定的恐懼癥和強(qiáng)迫癥是很相似的。比如說,對細(xì)菌和老鼠的病人常常能夠通過成功回避老鼠來降低焦慮,但是,對于強(qiáng)迫癥病人來說,如果他帶有“老鼠病毒”的強(qiáng)迫思維,雖然老鼠已經(jīng)走了,他仍然會感覺受到細(xì)菌的感染,即便是在知道某個(gè)地方只是在幾個(gè)小時(shí)前出現(xiàn)老鼠的情況下,也會感覺被感染。這些問題通常會導(dǎo)致病人隨后采取回避性行為(比如大洗衣服。洗澡等)。這些行為通常在特定的恐懼癥病人身上不會發(fā)生。

    (5)疑病癥與身體變形障礙(Body Dysomorphic Disorder)

    疑病癥的特點(diǎn)是對自己的健康特別關(guān)注,身體變形障礙關(guān)注的則是自己身體上有什么畸形,這兩個(gè)方面也是強(qiáng)迫癥患者強(qiáng)迫思維的內(nèi)容。將強(qiáng)迫癥與它們區(qū)分開來的最好方法是從內(nèi)容這兩個(gè)方面。大多數(shù)疑病癥和身體變形障礙關(guān)注的只是某一個(gè)方面的問題。而且,強(qiáng)迫癥病人害怕將來會感染上疾病,而疑病癥與身體變形障礙通常關(guān)注的是現(xiàn)在已有的一些問題,比如疑病癥害怕自己已經(jīng)生上什么病了。

    (6)抽動穢語綜合癥(Tourette’s Syndrome)和其他抽搐障礙(Tic Disorders)

    以上就是“強(qiáng)迫癥的診斷依據(jù)及鑒別診斷是怎樣的?”的全部內(nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目!

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