產道異常--關于軟產道異常的知識點介紹，為了幫助各位考生更好的復習護士資格考試，為您提供以下知識匯總：

軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆軟組織構成。軟產道本身的病變可引起難產，生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發(fā)生困難，但以前者較常見。

先天發(fā)育異常

1.陰道橫膈若橫隔厚直接阻礙胎先露下降使產程停滯，需剖宮產分娩；若橫隔薄隨胎先露部下降被進一步撐薄，通過該孔查及逐漸開大的宮口，在確認為橫隔后，可在直視下以小孔為中心將橫隔“X”形切開，待胎盤娩出后用腸線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。

2.陰道縱膈伴有雙宮頸者，縱膈被推向對側，分娩多無阻礙，胎兒能順利娩出；發(fā)生于單宮頸者，可在分娩時切斷擋在胎先露部前方的縱膈，產后用腸線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。若在孕前已確診，可先行矯形術，手術切除或高頻電刀切除。

軟產道瘢痕

1．子宮下段瘢痕瘢痕子宮再孕分娩時有瘢痕破裂的危險，使重復剖宮產機會相應增加。但并非所有曾行剖宮產的婦女再孕后均須剖宮產，若前次剖宮產切口為子宮下段橫切口，再孕后陰道試產成功率高；但若前次術式為子宮上段縱切口則不宜試產，試產時易破裂。對前次剖宮產次數(shù)≥2次者亦不宜試產。若產前或試產過程中發(fā)現(xiàn)子宮破裂征象，應立即剖宮產同時修復子宮破口，必要時需切除子宮止血或消除感染灶，術中必須探查膀胱有無損傷。

2.宮頸瘢痕宮頸慢性炎癥經(jīng)冷凍、高頻電刀或手術錐形切除治療，或宮頸內口松弛經(jīng)環(huán)扎手術治療，產程中可靜注地西泮10mg或宮旁兩側注入0.5%利多卡因10ml軟化宮頸治療，如無效應剖宮產分娩。

3.陰道瘢痕若瘢痕不嚴重且位置低時，可行會陰后-側切開術后陰道分娩若瘢痕嚴重，曾行生殖道瘺修補術，或瘢痕位置高時，均應行剖宮產術。

盆腔腫瘤

1.子宮肌瘤子宮下段及宮頸肌瘤阻礙胎先露部銜接及下降時，應行剖宮產術，并同時行肌瘤切除術。子宮肌瘤在妊娠期生長迅速，若不阻礙產道可經(jīng)陰道分娩。產后肌瘤可變小，必要時手術切除。產后手術可避免產時手術失血過多等不利因素。

2.卵巢腫瘤卵巢腫瘤位于骨盆入口阻礙胎先露部銜接者，應行剖宮產同時切除腫瘤。妊娠合并卵巢腫瘤時，因卵巢隨子宮提升而容易發(fā)生蒂扭轉、惡變、破裂等急腹癥。一旦確診應盡早剖腹探查，施術時間宜在妊娠12周后、20周前，以防將卵巢妊娠黃體誤診為腫瘤，同時可避開早孕胚胎器官發(fā)生期及胎兒快速生長期，也有利于愈合并使胚胎及胎兒的干擾降至最低限度。

3.宮頸癌癌腫質硬而脆，經(jīng)陰道分娩易致裂傷出血及癌腫擴散，應行剖宮產手術。若為早期浸潤癌可先行剖宮產術，隨即行宮頸癌根治術，或術后放療。

其他陰道尖銳濕疣可因陰道分娩感染新生兒易患喉乳頭狀瘤，病變部位組織質脆，陰道分娩易致軟產道裂傷及感染，以行剖宮產為宜。

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