醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特搜集整理了有關(guān)骨科骨肉瘤手術(shù)護(hù)理的文章，供您參考。

【概念】

骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年多見(jiàn)。好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端，股骨遠(yuǎn)端、脛骨和肱骨近端是常見(jiàn)發(fā)病部位。

【護(hù)理評(píng)估】

1、病情評(píng)估

（1）評(píng)估病人生命體征。

（2）疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)、強(qiáng)度及影響疼痛的因素。

（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。

（4）患肢皮膚的顏色及外周動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

（5）肉瘤的大小，有無(wú)因肉瘤導(dǎo)致對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉的壓迫癥狀。

（6）有無(wú)全身衰竭和惡病質(zhì)等情況。

（7）是否發(fā)生過(guò)病理性骨折。

（8）營(yíng)養(yǎng)狀況。

2、對(duì)骨肉瘤的認(rèn)知程度及心理承受能力。

3、自理能力。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、按骨科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。

2、術(shù)前護(hù)理

（1）針對(duì)病人緊張、焦慮的心理狀態(tài)，及時(shí)給予安慰及疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

（2）遵醫(yī)囑及病情及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

（3）指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、清談易消化的飲食。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)。

（4）結(jié)合病情，及時(shí)協(xié)助生活護(hù)理。

（5）為病人安排舒適體位，指導(dǎo)其做肌肉放松活動(dòng)以緩解疼痛。

（6）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3、術(shù)后護(hù)理

（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。

（2）觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

（3）遵醫(yī)囑給予低流量吸氧。

（4）引流管保持通暢，觀察引流液的顏色。量及性狀。

（5）化療期間觀察病人有無(wú)消化道功能紊亂的癥狀，維持水、電解質(zhì)平衡。

（6）保留肢體，腫瘤滅活再植術(shù)后的病人，抬高患肢，適當(dāng)制動(dòng)。

（7）觀察傷口引流液量、顏色及性狀。

（8）觀察局部滅活后組織的反應(yīng)、腫脹程度，表面皮膚的血運(yùn)、溫度及全身反應(yīng)等。

（9）觀察是否因包扎過(guò)緊，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端肢體腫脹的發(fā)生。

（10）截肢病人護(hù)理

1）床頭備止血帶。觀察創(chuàng)口引流液的量及性質(zhì)，滲血多時(shí)用棉墊和彈力繃帶加壓包扎。如出血量較大，配合醫(yī)生用止血帶止血。

2）觀察殘留有無(wú)水腫、發(fā)紅、水皰、皮膚壞死及并發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

3）殘肢或患肢疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

4）鼓勵(lì)病人盡早攝取營(yíng)養(yǎng)和水分，給予高蛋白、高維生素的飲食、

5）大腿截肢者，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外展攣縮。

6）小腿截肢者，避免膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

7）指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉，以增強(qiáng)肌力，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。為緩解病人的精神壓力，指導(dǎo)病人可用衣服掩蓋其殘肢的缺陷。

8）鼓勵(lì)病人使用輔助設(shè)備，早期下床活動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行肌肉強(qiáng)度和平衡功能的鍛煉，為安裝假肢做好充分的準(zhǔn)備。

【健康指導(dǎo)】

1、教會(huì)病人殘肢護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，如：殘端包扎，皮膚護(hù)理等。

2、大腿截肢的病人遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行殘端功能的鍛煉：如髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、外展；殘端肌肉收縮，拍打等。

3、截肢后行走中要注意保持平衡，以防摔倒。

4、遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行放射或化療治療。

5、合理搭配飲食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)的攝入。

6、保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

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