醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特搜集整理了有關(guān)外科“T”型管引流護(hù)理的文章，供您參考。

一、目的

病人施行膽道手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷引起膽道水腫，縫合口膽汁外瘺可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持或置管溶石、排石，術(shù)后常規(guī)放置“T”型管引流。

二、護(hù)理

（一）妥善固定

“T”型管一端通向肝管，一端通向十二指腸，自腹壁穿出后用縫線固定于腹壁，下墊紗布，用膠布固定，“T”型管不宜太短，要盡可能不固定在床上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落。

（二）引流通暢

鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)引流袋的位置應(yīng)低于腹部切口的高度，平臥時(shí)不能高于腋中線，防止膽汁反流引起逆行感染。應(yīng)隨時(shí)檢查“T”型管是否通暢，避免受壓、折疊、扭曲，應(yīng)經(jīng)常擠捏，術(shù)后5～7天內(nèi)禁止沖洗引流管，如發(fā)生阻塞，術(shù)后一周可用生理鹽水低壓沖洗。

（三）嚴(yán)格無菌操作，每日更換無菌引流袋。

（四）評(píng)估記錄

1.膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量，有無鮮血或混濁、碎石、蛔蟲及沉淀，必要時(shí)送檢和細(xì)菌培養(yǎng)。

2.術(shù)后24小時(shí)膽汁引流量300～500ml，色清亮，呈黃色或黃綠色，以后漸減至每天200ml左右。

3.黃疸逐漸消退。若加重應(yīng)疑膽汁引流不暢回流至肝或入血致膽紅素上升。

4.觀察大小便顏色，送檢膽紅素含量，了解膽汁是否引流入十二指腸。

5.如有發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛，可能是膽汁滲漏致膽汁性腹膜炎，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

6.拔管。“T”型管放置10～14天，如體溫正常、黃疸消失、膽汁減少為200～300ml/天，無殘留結(jié)石可考慮拔管。拔管前應(yīng)試行夾管，第一天夾管2小時(shí)，然后4小時(shí)、8小時(shí)，依次遞增至全日夾管，夾管期間細(xì)心觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)，無不良反應(yīng)，行“T”型管逆行膽道造影，造影后立即開放引流24小時(shí)以減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染。造影后1～2日可拔管。

7.拔管后囑病人平臥，觀察傷口滲出情況并觀察有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等狀況。“T”型管拔出后殘余竇道在24～48小時(shí)可自行閉合。

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