甲狀腺位于甲狀軟骨上方,氣管兩側(cè),外科被膜將其固定于氣管和環(huán)狀軟骨上,隨吞咽上下移動。甲狀腺的功能是合成、貯存、分泌甲狀腺素、即T3、T4.醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理具體護理措施如下:
【護理評估】
1、健康史。
2、心理狀態(tài)。
3、術(shù)中情況:了解麻醉方式與效果,手術(shù)種類及病灶處理情況,術(shù)中出血與補液情況。
4、術(shù)后情況:
①評估病人神志是否清醒,呼吸道是否通暢,生命體征是否平穩(wěn),切口敷料是否干燥劑引流情況,病人的心理反應(yīng)等。
②了解病人是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
【護理措施】
(一)術(shù)前護理
1、甲亢的病人術(shù)前做相應(yīng)的心理準備、藥物準備、體位準備,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2、應(yīng)做好手術(shù)前物品準備,如氣管切開包,急救用物,心電監(jiān)護,氧氣等。
(二)術(shù)后護理
1、體位:麻醉清醒后取半做臥位,有利于呼吸和滲出物的引流。24小時內(nèi)減少頸項活動,減少出血。變更體位時,用手扶持頭部,減輕疼痛。
2、飲食:術(shù)后6小時可進溫涼流質(zhì)飲食,逐漸改半流質(zhì)飲食,以免刀口出血。
3、甲亢患者如需服碘劑應(yīng)嚴格按醫(yī)囑服用,確保療效。
4、并發(fā)癥的觀察:
(1)呼吸困難與窒息: 是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在手術(shù)后48小時內(nèi)。
(2)喉返神經(jīng)損傷: 出現(xiàn)聲音嘶啞或失音,應(yīng)做好解釋安慰工作,應(yīng)用促進神經(jīng)恢復(fù)的藥物配合理療。
(3)喉上神經(jīng)損傷: 出現(xiàn)嗆咳、誤咽,可協(xié)助病人做起進食或進半流質(zhì)飲食。
(4)手足抽搐:術(shù)中損傷甲狀旁腺所致,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml.
(5)甲狀腺危象: 多發(fā)生在術(shù)后12—36小時內(nèi)。高熱(>39度)、脈快而弱(120次/分以上)大汗、煩躁、譫妄、甚至昏迷,常伴有嘔吐、水樣便。
處理:降溫、吸氧、靜脈輸入大量葡萄糖溶液,應(yīng)用碘劑、皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑。
【健康指導(dǎo)】
1、拆線后練習頸部活動,防止切口粘連和瘢痕收縮。
2、指導(dǎo)病人正確服用甲狀腺素片,定期復(fù)查。
以上是小編整理的甲狀腺次全切圍手術(shù)期護理常規(guī),希望對護理實習生崗前培訓(xùn)有所幫助!