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    [轉帖]T型管引流的護理體會--[護理經(jīng)驗交流區(qū)]

    2006-11-22 10:19  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    膽道疾病手術治療時,應用T型管引流,使膽汁經(jīng)引流管進入腸道或分流至體外,以保證膽總管縫合處不致因膽總管內壓力過高而使膽汁外溢,同時可促進炎癥的消退,有利于愈合,防止狹窄、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。所以,做好T型管的護理具有重要意義。現(xiàn)將我院28例膽道術后應用T型管引流患者的護理體會總結如下。

      1 臨床資料   2002年1月~2004年6月,我院收治28例膽道術后應用T型管引流患者,男15例,女13例,年齡26~68歲。

      2 護理   2.1 妥善固定,防止滑脫,避免引起膽汁性腹膜炎 患者回病房后,立即將T型管接無菌引流袋,并用曲別針固定床旁,保持引流管通暢,勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結石或蛔蟲阻塞時,應用無菌鹽水緩慢沖洗,勿加壓沖洗。

      2.2 保持無菌,防止逆行感染 每天更換引流袋,并檢查有無破損,注意無菌操作,平臥時引流袋應低于腋中線,防止膽汁逆流造成逆行性感染。   2.3 觀察與記錄 觀察記錄膽汁引流液顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物,同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術后24h內T型管引流量約300~500ml,呈黃色或黃綠色、清亮,膽汁引流量逐漸減少。本組病例有1例術后第3~5天出現(xiàn)膽汁增多,約1100~1450ml,膽汁內未發(fā)現(xiàn)沉淀物,為黃綠色,患者未訴不適。針對病情,給予繼續(xù)觀察,術后第6天引流量開始逐漸減少。   2.4 T型管周圍皮膚的護理 每日清潔消毒T型管周圍皮膚1次,并覆蓋無菌紗布,如有膽汁滲漏,應及時更換紗布,并局部涂氧化鋅軟膏保護。應嚴格按醫(yī)囑應用抗生素,控制感染。   2.5 拔管的護理 本組病例均術后12~14天拔除T型引流管,其拔管指征為:黃疸消退、無腹痛、無發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明黃色或黃綠色,無膿液、結石、無沉渣及絮狀物,可考慮拔管。拔管前在X線下經(jīng)T管行膽道造影,了解膽道下端是否通暢,若膽道通暢,可夾管3天;若無發(fā)熱、腹痛、黃疸,即可拔除T型管。拔管后1周內,應警惕膽汁外漏,甚至發(fā)生腹膜炎,觀察體溫有無黃疸和腹痛發(fā)作,以及時處理。   2.6 觀察患者全身情況 膽道疾病術后患者的營養(yǎng)支持,早期以胃腸外營養(yǎng)為主,靜脈輸入水電解質、氨基酸等改善全身營養(yǎng)狀況,鼓勵患者早期活動,促進胃腸蠕動恢復,防止腸粘連。胃腸功能恢復有肛門排便、排氣后,指導患者采用少量多餐的方式進食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的低脂飲食。


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