一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　?。ǘ贤芰?/p>

　　（三）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱

　　（二）疼痛

　　頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛。

　?。ㄈ┛人耘c咳痰

　　（四）咯血

　?。ㄎ澹┖粑щy

　　（六）心悸

　?。ㄆ撸┧[

　　（八）惡心與嘔吐

　?。ň牛﹪I血與便血

　?。ㄊ└篂a

　?。ㄊ唬S疸

　　（十二）消瘦

　?。ㄊo尿、少尿與多尿

　?。ㄊ模┭?/p>

　?。ㄊ澹@厥

　?。ㄊ┮庾R(shí)障礙

　　三、病例分析

　?。ㄒ唬┞宰枞苑渭膊?/p>

　　（二）肺炎

　?。ㄈ┲夤芟?/p>

　?。ㄋ模┙Y(jié)核病

　　肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎。

　?。ㄎ澹┬夭块]合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

　?。└哐獕翰?/p>

　　（七）冠心病

　?。ò耍┬牧λソ?/p>

　?。ň牛┬菘?/p>

　　（十）胃炎

　?。ㄊ唬┫詽?/p>

　?。ㄊ└亻T、直腸良性病變

　?。ㄊ└斡不?/p>

　　（十四）膽石病、膽道感染

　　（十五）急性胰腺炎

　?。ㄊ┘备拱Y

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。

　?。ㄊ撸┫到y(tǒng)腫瘤

　　食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。

　?。ㄊ耍└共块]合性損傷

　　肝、脾、腎損傷。

　?。ㄊ牛└雇怵?/p>

　?。ǘ┎《拘愿窝?/p>

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

　?。ǘ唬┘?xì)菌性痢疾

　?。ǘ┘?、慢性腎小球腎炎

　?。ǘ┠蚵犯腥?/p>

　　（二十四）貧血

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。

　?。ǘ澹┌籽?/p>

　　（二十六）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　?。ǘ撸┨悄虿?/p>

　　（二十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　?。ǘ牛┠X血管疾病

　　腦出血、腦梗死。

　　（三十）四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　?。ㄈ唬┮谎趸贾卸?/p>

　?。ㄈ┯袡C(jī)磷中毒

　?。ㄈ┬焊篂a

　?。ㄈ模┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病

　　麻疹、幼兒急疹、水痘。

　?。ㄈ澹┸浗M織急性化膿性感染

　?。ㄈ┤榉考膊?/p>

　　急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

　　四、體格檢查

　　（一）一般檢查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀

　　態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　?。ǘ╊^頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、

　　間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　血管、甲狀腺、氣管。

　?。ㄈ┬夭?/p>

　　1.胸部視診

　?。?）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　　（2）胸壁、胸廓、胸圍

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　?。?）脈搏

　　脈率、脈律。

　　（2）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　?。?）周圍血管征

　　（四）腹部

　　1.腹部視診

　?。?）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　?。?）腹部外形、腹圍

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)

　?。?）腹壁靜脈

　?。?）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　?。?）腹壁緊張度

　?。?）壓痛及反跳痛

　?。?）肝、脾觸診及測(cè)量方法

　?。?）腹部包塊

　　（5）液波震顫

　?。?）振水音

　　3.腹部叩診

　?。?）腹部叩診音

　　（2）肝濁音界

　?。?）移動(dòng)性濁音

　?。?）肋脊角叩擊痛

　?。?）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　?。?）腸鳴音

　?。?）血管雜音

　　（五）脊柱、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　?。?）脊柱彎曲度

　?。?）脊柱活動(dòng)度

　?。?）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　?。┥窠?jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　　（1）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　?。?）淺反射（腹壁反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　?。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒

　　（二）換藥

　?。ㄈ┐鳠o菌手套

　　（四）穿、脫隔離衣

　?。ㄎ澹┐?、脫手術(shù)衣

　　（六）吸氧術(shù)

　?。ㄆ撸┪敌g(shù)

　　（八）插胃管

　?。ň牛┤欢夜苤寡?/p>

　?。ㄊ?dǎo)尿術(shù)

　　（十一）靜脈穿刺術(shù)

　?。ㄊ┬厍淮┐绦g(shù)

　?。ㄊ└骨淮┐绦g(shù)

　?。ㄊ模┦中g(shù)基本操作

　　切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。

　?。ㄊ澹╅_放性傷口的止血包扎

　?。ㄊ┣鍎?chuàng)術(shù)

　?。ㄊ撸┘怪鶕p傷患者的搬運(yùn)

　　（十八）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

　?。ㄊ牛┤斯ず粑?/p>

　?。ǘ┬赝庑呐K按壓

　?。ǘ唬┖?jiǎn)易呼吸器的使用

　　六、輔助檢查

　?。ㄒ唬┬碾妶D

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過速

　　3.竇性心動(dòng)過緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動(dòng)

　　6.室性期前收縮

　　7.室性心動(dòng)過速

　　8.心室顫動(dòng)

　　9.房室傳導(dǎo)阻滯

　　10.急性心肌梗死

　?。ǘ┢胀╔線影像診斷（醫(yī)學(xué) 教育*網(wǎng)收集·整理）

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.浸潤型肺結(jié)核

　　6.肺癌

　　7.心臟增大

　　二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。

　　8.正常腹部平片

　　9.腸梗阻

　　10.消化道穿孔

　　11.泌尿系陽性結(jié)石

　　12.骨折：長骨骨折

　　（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.痰液檢驗(yàn)

　　病原學(xué)

　　3.血清電解質(zhì)

　　4.凝血功能檢查

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

　　5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白

　　6.血脂

　　7.心肌壞死標(biāo)志物

　　CK、CK—MB、肌鈣蛋白。

　　8.血糖

　　9.血、尿淀粉酶

　　10.肝功能

　　11.腎功能

　　12.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　13.血?dú)夥治?/p>

　　14.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　15.胸水常規(guī)及生化檢查

　　1 6.腹水常規(guī)及生化檢查

　　17.腫瘤標(biāo)志物

　　AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25。

　　18.血、尿hCG檢測(cè)