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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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大承氣湯
《傷寒論》
組成:大黃12克 厚樸9克 枳實(shí)9克 芒硝12克。
用法:水煎服。
功能;峻下熱結(jié)。
主治:
1.腸胃燥熱積滯。證見大便堅(jiān)實(shí)不通,脘腹脹滿,疼痛拒按,高熱神昏,譫語,舌苔焦黃起刺,脈沉實(shí)有力。
2.熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢,雖利而腹?jié)M脹痛不減,按之堅(jiān)硬有塊,口干舌燥,脈滑數(shù)。
方解:本方為瀉下之峻刺,有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥;輔以芒硝咸寒瀉熱,軟堅(jiān)潤燥;積滯不去,由于氣滯不行,故佐以枳實(shí)、厚樸消痞除滿,行氣散結(jié),四藥合用,有峻下熱結(jié)的功效。對(duì)于腸胃燥實(shí)、郁滯不通者能承順胃氣下行,使塞者通,閉者暢,故名承氣。
本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字?!捌Α笔亲杂X脘有悶塞壓重感:“滿”是脘腹脹滿,按之有抵抗感:“燥”是指腸中糞便,既燥且堅(jiān)按之堅(jiān)硬:“實(shí)”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié),而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭穢而腹脹滿不減。
臨床應(yīng)用:
1.本方主治辯證要點(diǎn)以“痞”、“滿”、“燥”、“實(shí)”及脈實(shí)等。
2.本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同,但證情較輕,便雖硬,秘結(jié)尚不如大承氣湯之堅(jiān)實(shí)
3.本方去枳、樸、加甘草,叫調(diào)胃承氣湯。治陽明證,口渴便秘,腹痛拒按,大便堅(jiān)結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。
注意事項(xiàng):
1.本方為瀉下峻劑,如氣虛陰虧醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),或表證未解,或胃腸無熱結(jié),均不宜用。
2.本方作用峻猛,中病即止,過用會(huì)損耗正氣,孕婦禁用。
麻仁丸
《傷寒論》
組成:麻子仁100克 杏仁50克 枳實(shí)100克 大黃100克 厚樸50克 芍藥100克
用法:為丸,每次9克,日二次;也可作湯劑,水煎服,用量按病情酌定。
功能:潤腸通便。
主治:腸胃燥熱,大便秘結(jié)。
方解:本方為小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥組成,多用于腸胃燥熱便秘。由于津液不足,腸失滑潤,兼之腸燥胃熱則大便硬結(jié)難下,致成便秘。方中麻子仁質(zhì)潤多脂,潤腸通便,為主藥;輔以杏仁降氣潤腸,芍藥養(yǎng)陰和里;佐以小承氣湯之枳實(shí)破結(jié),厚樸除滿,大黃通上;使以峰蜜為丸,意在緩下。本方瀉下藥與潤腸藥同用,煉蜜為丸,取其瀉而不峻,潤而不膩,具有潤腸、通便的作用:
臨床應(yīng)用:
1.本方具有潤腸通便作用,可用醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)于治療虛人及老人腸燥便秘,習(xí)慣性便秘,痔瘡便秘等證。
2.用治痔瘡便秘時(shí),若痔瘡出血,可加槐花、地榆涼血止血。
注意事項(xiàng):
本方雖為緩下之劑,但藥有急泄之品,故體虛及孕婦均不宜應(yīng)用。
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