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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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凡具有鎮(zhèn)靜安神或平肝熄風(fēng)作用的藥物,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛藥;由這些藥物為主所組成的方劑,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛劑。鎮(zhèn)潛法就是運(yùn)用具有鎮(zhèn)靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等癥的一種治法。
凡具有平肝潛陽、熄風(fēng)止痙等作用的藥物稱熄風(fēng)藥;由這些藥物為主所組成的方劑,稱熄風(fēng)劑。本類藥物主要適用于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦!Ⅲ@風(fēng)、癲癇和破傷內(nèi),以及熱性病熱極生風(fēng)和子癇等病證。
臨床應(yīng)用本類藥物時(shí),還應(yīng)根據(jù)病因適當(dāng)配伍有關(guān)藥物如因熱引起的,配清熱瀉火藥;因痰引起的,配化痰藥;因腎陰不足、水不涵木引起的,配滋補(bǔ)腎陰藥。還應(yīng)注意脾虛慢驚病人,羚羊角、玳瑁等寒涼藥當(dāng)忌用;血虛陰虧病人,又當(dāng)慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。
前人有“諸風(fēng)掉眩、畢屬于肝”之說,故鎮(zhèn)潛熄風(fēng)藥多入肝經(jīng)。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。
一。鎮(zhèn)潛、熄風(fēng)藥:
一)鎮(zhèn)潛藥
?。ㄒ唬埞恰侗窘?jīng)》
為古代多種哺乳動(dòng)物,如象類、犀牛類醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)骨骼的化石(龍骨)和齒和化石(龍齒)。主產(chǎn)于河南、河北、山西、內(nèi)蒙等地,入藥打碎生用或煅用。
處方用名:龍骨、煅龍骨、生龍骨。
藥用部分;骨骼化石。
性味:甘、澀、微寒。
歸經(jīng):心、肝、腎經(jīng)。
功能:平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈?zāi)垦5茸C,多與白芍、牡蠣、代赭石配伍,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
2.能鎮(zhèn)靜安神,適用于心神不安,失眠健忘、驚悸、多夢等證。多與遠(yuǎn)志、朱砂、牡蠣等配用。
3.煅用長于收斂固澀,用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證,常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實(shí)等配伍;治帶下赤白及月經(jīng)過多,可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用;治虛汗,常與牡蠣、五味子等配伍。
此外,煅龍骨研末外用,有吸濕斂瘡作用,可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。
用量用法:15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用,其他生用。
參考資料:
主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子,所含鈣鹽吸收后有促進(jìn)血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。
附藥:龍齒
與龍骨來源相同,為古代多種大型哺乳動(dòng)物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時(shí)即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。
性味:澀涼,功能與龍骨相似,重鎮(zhèn)安神作用較強(qiáng),而收澀作用較弱,用量同龍骨。
?。ǘ┠迪牎侗窘?jīng)》
為牡蠣科海產(chǎn)動(dòng)物牡蠣的貝殼。產(chǎn)于沿海地區(qū)。入藥粉碎生用或煅用。
處方用名:貝殼。
性味:咸、微寒。
歸經(jīng):肝、腎經(jīng)。
功能:平肝潛陽、收斂固澀, 軟堅(jiān)散結(jié)。
主治與應(yīng)用:
1.平肝潛陽:治肝陽上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發(fā)狂諸證,常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
2.收斂固澀:煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。
3.軟堅(jiān)散結(jié):可用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證,常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來臨床上又用以治肝脾腫大,常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。
此外,本品有制酸作用,可用于胃酸過多、胃潰瘍等。
用量:15-30克。
參考資料:
1.含80-95%的碳酸鈣,磷酸鈣及硫酸鈣,并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。
2.含有大量鈣,有制酸作用,可用治胃酸過多證。牡蠣與蒼術(shù)同用治小兒鈣質(zhì)缺乏而引的佝僂病效果良好。
(三)朱砂《本經(jīng)》
為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產(chǎn)者最佳。入藥研細(xì)水飛入丸散中用,忌用火煅。
別名:朱砂、辰砂、丹砂。
處方用名:朱砂、辰砂、丹砂。
藥用部分:礦石。
性味:甘、寒。有毒。
歸經(jīng):心經(jīng)。
功能;清心、鎮(zhèn)驚、安神、解毒。
主治與應(yīng)用:
1.本品有清心、鎮(zhèn)驚、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心煩不寐、驚悸等證??膳湮辄S連、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當(dāng)歸、柏子仁等養(yǎng)心安神藥,以增強(qiáng)其安神作用。
2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于瘡瘍腫毒,常與雄黃合研外涂;對于咽喉腫痛,口舌生瘡,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消腫、止痛之效。
此外,本品可作丸劑的外衣,有防腐作用。
用量:0.3-1克。研末沖服或入丸散用。
注意事項(xiàng):本品有毒,內(nèi)服不宜過量,也不可持續(xù)服用以免汞中毒。
參考資料:
本品含硫化汞,常混有少量的粘土、氧化鎂、氧化鐵等雜質(zhì)等。朱砂內(nèi)服有鎮(zhèn)靜作用。外用能抑制和殺滅細(xì)菌、寄生蟲等。
?。ㄋ模╃辍秳e錄》
為松柏科松屬植物的樹脂埋藏于地下,經(jīng)久而成的化石狀物質(zhì)。主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧等地。入藥研細(xì)末用。
別名:血珀、明珀、紅松脂。
處方用名:琥珀、血珀。
藥用部分:樹脂化石。
性味:甘平。
歸經(jīng):心、肝、膀胱經(jīng)。
功能;定驚安神、活血散瘀、利尿通淋。
主治與應(yīng)用:
1.用于驚風(fēng)癲癇等癥,常與朱砂、金蝎等息風(fēng)鎮(zhèn)痙藥同用;對于心悸不安、失眠、多夢等證,可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等配伍應(yīng)用。
2.本品活血調(diào)經(jīng),又能散瘀破癥,用治血滯經(jīng)閉癥瘕痙痛等證,常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀散,配當(dāng)歸、莪術(shù)、芍藥,以治血滯氣阻、月經(jīng)不通。
3.能利尿通淋,適用于小便不利或癮閉之證,因能散瘀及止血,故尤宜于血淋,也可用于石淋,熱淋等癥。亦可配伍金錢草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。
用量:1.5-3克。研末沖服,不入煎劑。
參考資料:
本品含樹脂、揮發(fā)油。樹脂中含有琥珀香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等
(五)磁石《本經(jīng)》
為天然的等軸晶系磁鐵礦的礦石。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。入藥生用,煅用或醋淬研細(xì)用。
別名;慈石、靈磁石。
處方用名:磁石、靈磁石。
藥用部分:礦石。
性味:咸、寒。
歸經(jīng):入肝、心、腎經(jīng)。
功能:潛陽安神、聰耳明目、納氣平喘。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛陽亢所致的煩燥不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等證,有平肝潛陽,鎮(zhèn)靜安神之功。常與朱砂配伍,如磁朱丸;亦可與石決明、白芍、生地等同用。
2.用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證,能養(yǎng)腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾,可與熟地、山芋肉、五味子等藥配伍治視力模糊,可以磁朱丸配合養(yǎng)肝腎藥同用。近年臨床報(bào)導(dǎo),用磁朱丸治療白內(nèi)障,可使部分病例視力增進(jìn)。
3.用于腎虛攝納無權(quán),氣逆作喘之證,能納氣而平喘。宜與代赭石,五味子,胡桃肉等配合使用。
用量:9-10克。入丸、散,每次用1-3克。
注意事項(xiàng):困難于消化,入丸,散不可久服多服。脾胃虛弱者慎用。
(六)代赭石《本經(jīng)》
為赤鐵礦石。主含三氧化二鐵。山西、河北等地皆產(chǎn)。入藥打碎,生用或醋淬后粉碎曬干用。
處方用名:代赭石、赭石、釘頭赭石。
藥用部分;礦石。
性味:苦、寒。
歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。
功能;平肝潛陽、降逆、止血。
主治與應(yīng)用:
1.用于肝陽上亢所致的頭痛,眩暈等證。常與龍骨、牡蠣、白芍等藥同用,如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。
2.用于曖氣、呃逆、嘔吐及氣喘等癥,有降逆之功。治噯氣、呃逆、嘔吐,常與旋復(fù)花、半夏、生姜等同用,如旋復(fù)代赭石湯;若治肺腎兩虛所致的氣逆、喘息、可與黨參、山茱芋等補(bǔ)肺納氣藥同用。如參赭鎮(zhèn)氣湯。
3.用于吐血,衄血及崩漏等證,有涼血止血作用。用治血熱所致的吐血、衄血,可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降湯。
用量:10-30克。
使用注意:孕婦慎用。
參考資料:
為三氧化二鐵混有粘土,鈦鎂、砷鹽等雜質(zhì)。有鎮(zhèn)靜作用,并能促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的新生。小量長期飼養(yǎng)動(dòng)物,可引起砷中毒。
?。ㄆ撸┧釛椚省侗窘?jīng)》
為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生于北方各省,陜西主產(chǎn)于陜北。簡稱棗仁。入藥生用或微炒宜搗碎用。
別名:山棗仁。
處方用名:酸棗仁、棗仁、炒棗仁。
藥用部分;種子。
性味:甘、酸、平。
歸經(jīng):心、肝、脾、膽經(jīng)。
功能;養(yǎng)心安神、斂汗。
主治與應(yīng)用:
1.本品能養(yǎng)心陰,益肝血而寧心安神,為有效的滋養(yǎng)性安神藥,主要用于心肝血虛引起的心煩失眠及驚悸怔仲等癥,單用研末,竹葉湯下,即可取效。若肝虛有熱之眠,可與知母、茯苓等同用,如酸棗仁湯。
2.有一定的斂汗作用,用于體虛自汗,盜汗等證,常配黨參、五味子、山茱芋等同用。
用量:9-18克。亦可研末,睡前吞服,每服1.5-3克。
參考資料:
本品水溶性成分有鎮(zhèn)靜、催眠作用,能對抗苯鉀酸鈉咖啡因引起之興奮。能降壓及抑制動(dòng)物腎型高血壓的形成。興奮子宮。對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性燙傷,有抗休克及減輕局部水腫作用。
?。ò耍┻h(yuǎn)志《本經(jīng)》
為遠(yuǎn)志科多年生草本植物遠(yuǎn)志的根皮。多產(chǎn)于北方,陜西產(chǎn)者較佳。入藥多抽去木心后生用或炒用。
別名;小草根。
處方用名;遠(yuǎn)志、炙遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志肉。
藥用部分:根皮。
性味:辛、苦、微溫。
歸經(jīng):肺、心、腎經(jīng)。
功能:寧心安神、祛痰開竅,消癰腫。
主治與應(yīng)用:
1.用于心神不安,驚悸、失眠、健忘等證。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠(yuǎn)志丸。
2.有祛痰開竅作用,可治痰阻心竅所致的精神錯(cuò)亂、神志恍惚、驚癇等癥,常與菖蒲、郁金、白礬等同用。以增強(qiáng)祛痰開竅之力,咳嗽痰多,難咯出者,用本品可使痰液稀釋易于咯出,每與杏仁、桔梗、甘草等同用。
3.能消散癰腫,用于癰腫癤毒,乳房腫痛。單用為末酒送服,外用調(diào)敷患處有效。
用量:3-9克。
使用注意:有潰瘍病及胃炎者慎用。
參考資料:
遠(yuǎn)志合遠(yuǎn)志皂甙,遠(yuǎn)志醇等。有較強(qiáng)的祛痰作用。遠(yuǎn)志流浸膏對動(dòng)物已孕和未孕子宮有促進(jìn)收縮和增強(qiáng)張力的作用。
(九)柏子仁《本經(jīng)》
為柏科常綠喬本植物側(cè)柏的種仁。全國大部分有產(chǎn)。入藥生用或壓去油用(柏子霜)。
別名:柏樹子、柏實(shí)。
處方用名:柏子仁、柏仁。
藥用部分:種仁。
性味:甘平。
歸經(jīng):心、腎、大腸經(jīng)。
功能;養(yǎng)心安神、潤腸通便。
主治與應(yīng)用:
1.本品有與酸棗仁相類似的養(yǎng)心安神之醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)效,用于血不養(yǎng)心的驚悸怔忡、虛煩不眠之證,常與酸棗仁、五味子、茯神等同用,如養(yǎng)心湯。
2.柏子仁油多質(zhì)潤,有潤腸通便之效,適用于陰虛血少的腸燥便秘,常與松子仁,郁李仁等同用,以加強(qiáng)其潤下作用,如五仁丸。
用量:9-18克。
參考資料:
本品含大量脂肪油及小量揮發(fā)油,皂甙等故有潤腸作用。
(十)夜交藤 《開寶本草》
為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏的蔓莖。產(chǎn)浙江、江蘇、安徽、廣西、湖南、四川、貴州等地。秋冬割取地上部分,曬干、切段。
別名:首烏藤。
外方用名:夜交藤、首烏藤。
藥用部分:蔓莖。
性味:甘、平。
歸經(jīng):心、肝經(jīng)。
功能:養(yǎng)心安神,祛風(fēng)通絡(luò)。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛血少所致的虛煩不眠、多夢等證,常與合歡皮相須為用,也可與柏子仁,棗仁,遠(yuǎn)志等同用;用于精神病,可配何首烏、大棗用。
2.用于風(fēng)濕痹痛,多配伍五加皮,雞血藤等同用。此外,單用煎水外洗,以治皮膚風(fēng)瘡癢疹,可收祛風(fēng)止癢之效。
用量:10-30克,治精神病可用至60克。
參考資料:
用鮮何首烏90-140克,鮮夜交藤140克(干品均用1/3-1/2),紅棗2-6枚治精神病。
(十一)合歡皮《本經(jīng)》
為豆科落葉喬木植物合歡的樹皮及花,產(chǎn)長江流域各省,春秋兩季剝?nèi)淦ぃ卸?。花在夏季半開時(shí)采摘,生用。
別名;絨線花。
處方用名:合歡皮、合歡花。
藥用部分:樹皮及花。
性味:甘、平。
歸經(jīng):心、肝經(jīng)。
功能:安神解郁,活血消腫。
主治與應(yīng)用:
1.合歡皮及花均有安神解郁作用,用于七情所傷而致的忿怒憂郁、虛煩不安,健忘失眠等證,可單用或與夜交藤、柏子仁、郁金等養(yǎng)心安神解郁藥合用。
2.合歡皮具有活血作用,適用于跌打損傷,骨折腫痛等血瘀證,常配當(dāng)歸、川芎、赤芍等,以增強(qiáng)活血散瘀止痛之力。又能消 癰腫,可配白蘞用,即《景岳全書》合觀皮飲;或配魚腥草、桔梗、甘草等用以增強(qiáng)消痛排膿之力。
用量:合歡花3-9克,合歡皮9-15克,外用適量。
參考資料:合歡皮含合歡甙、鞣酸皂甙,內(nèi)服有強(qiáng)壯興奮、鎮(zhèn)痛,驅(qū)蟲及利尿作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有催產(chǎn)作用。
二、熄風(fēng)藥
(一)天麻《本經(jīng)》
為蘭科多年生草本植物天麻的根莖。四川及云南產(chǎn)者較佳,陜西、安徽、湖北及東北各省亦產(chǎn),野生與栽培均有。入藥去皮,煮后晾干,姜汁浸透切片用。
別名;明天麻、定風(fēng)草根。
處方用名:天麻、明天麻、赤箭。
藥用部分:根莖。
性味:甘平。
歸經(jīng):肝經(jīng)。
功能:息風(fēng)止痙、平肝潛陽。
主治與應(yīng)用:
1.本品有息風(fēng)止痙作用,適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),驚癇抽搐等證,寒熱證均宜。如鉤藤飲,治急驚風(fēng)可用本品配羚羊角、全蝎、鉤藤等藥;醒脾散治慢驚風(fēng),以本品配人參、白術(shù)、云苓等藥。
2.又能平肝陽,適用于肝陽上亢所致的頭痛及眩暈,常與川芎配伍,如天麻丸;若為濕痰眩暈,可配半夏、白術(shù)、茯苓等健脾燥濕藥,如半夏白術(shù)天麻湯。
此外,又能祛風(fēng)濕,止痹痛,可用于風(fēng)濕痹痛及肢體麻木,手足不遂等證,多與秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。
用量:3-9克,研末吞服1-1.5克。
參考資料:
含生物堿,甙類,香莢蘭醇,維生素A、粘液質(zhì)。有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗癲癇和促進(jìn)膽汁分泌作用。
?。ǘ┿^藤《別錄》
為茜草科綠木質(zhì)藤植物鉤藤的帶鉤莖枝。主產(chǎn)于廣西、湖南及西南等地。春秋兩季采收、曬干,或先置鍋內(nèi)稍蒸片刻,或于沸水中略燙后取出曬干。切段入藥。
別名:鉤鉤、雙鉤、勾丁。
處方用名:鉤藤、勾勾、雙鉤藤。
藥用部分:莖枝。
性味:甘、微寒。
歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。
功能;熄風(fēng)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)上痙、清熱平肝。
主治與應(yīng)用:
1.本品有熄風(fēng)止痙作用,又可清熱,適用于熱盛風(fēng)動(dòng)所致的痙攣抽搐等證。多與其他熄風(fēng)止痙藥,如羚羊角、天麻、蟬蛻等同用。
2.能平肝、清肝、適用于肝經(jīng)有熱,肝陽上亢的眩暈,頭痛、目赤等證。平肝潛陽,常與石決明、白芍等同用;清肝明目,常與菊花、夏枯草等同用。
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