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    乙肝小三陽應注意的問題

    2008-07-18 17:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      乙肝小三陽患者的情況并不比乙肝大三陽簡單,應根據(jù)具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、日達仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等,但這種治療結(jié)果大都限于HBVDNA陰轉(zhuǎn)及減少纖維化,而對其它抗原(包括抗體HBcIgG,IgM)的進一步陰轉(zhuǎn)影響不大。少數(shù)抗-HBe陽性的慢活肝,沒有病毒復制證據(jù),可能病毒已清除,但自身免疫反應持續(xù)發(fā)展。本類病人對抗病毒治療及免疫抑制治療均可能無效。

      如果乙肝兩對半為乙肝小三陽,HBV-DAN(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經(jīng)肝活檢證實))為(-)且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染性,之所以乙肝三系仍表現(xiàn)為乙肝小三陽狀態(tài),可能是因為機體免疫系統(tǒng)的記憶性延續(xù)(有如愈合后的傷口留下的疤痕一樣),這種延續(xù)甚至會持續(xù)終生。所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類乙肝小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。這類乙肝小三陽患者是可以結(jié)婚、生育與健康人一樣生活、工作和學習的,所謂減少壽命一說是毫無科學根據(jù)的。鑒于此類型乙肝小三陽患者病毒雖已清除但體內(nèi)可能存在著乙肝病毒易感基因,故若配偶乙肝三系均為陰性則應盡早注射乙肝疫苗,以期產(chǎn)生抗體[HBsAb]后再結(jié)婚、生育為妥。此前性生活男方應使用避孕套為上。生育后嬰兒應在醫(yī)生指導下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。

      患者需繼續(xù)注意自我保護及定期復查,以期病毒不能復制,爭取完全康復。乙肝小三陽病人“三分治七分養(yǎng)”,要有良好的生活習慣,起居有規(guī)律,適當?shù)纳硇腻懢?,保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應清淡,并應富有維生素及蛋白質(zhì)等,這樣可以增強體質(zhì),提高機體的免疫力,防止肝硬化肝癌的發(fā)生。乙肝小三陽的病人,尤其要預防肝癌發(fā)生。

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