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    擴張性心肌病的實驗室和特殊檢查

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      1.心電圖

      QRS低電壓,少數(shù)病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置。心律失常以室性心律失常、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯多見。

      2.X線檢查

      心影擴大,心胸比大于0.5,肺淤血征。

      3.超聲心動圖

      心臟四腔圖均增大而以左心室擴大為顯著、左心室流出道擴大、室間隔和左室后壁運動彌漫性減弱,附壁血栓多發(fā)生在左室心尖部,多合并有二尖瓣和三尖瓣反流,左心室舒張末期內(nèi)徑>2.7cm/m2、舒張末期容積>80ml/m2通常提示心室擴大;測定射血分數(shù)和左室內(nèi)徑縮短率可反映心室收縮功能。室壁運動節(jié)段性異常需要與缺血性心肌病鑒別。近年來報道,超聲心動圖顯示左心室游離壁心內(nèi)膜局部突出的肌小梁形成、加深的肌小梁隱窩等特征性影像是一種非致密性心肌病,可合并有心室腔擴大。

      4.心導(dǎo)管檢查

      左心導(dǎo)管檢測左室舒張末壓和射血分數(shù),心室和冠脈造影有助于與冠心病鑒別。

      5.心內(nèi)膜心肌活檢

      心肌細胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等,對擴張型心肌病診斷無特異性,但有助于與特異性心肌疾病和急性心肌炎鑒別診斷。用心內(nèi)膜活檢標本進行多聚酶鏈式反應(yīng)或原位雜交,有助于感染病因診斷;或進行特異性細胞異常的基因分析。

      6.放射性核素顯像

      門控心血池掃描測定心室腔大小、心室收縮功能、射血分數(shù)和局部射血分數(shù)。5%-10%患者僅有輕微的心室擴張,核素心肌掃描可發(fā)現(xiàn)室壁運動彌漫性減弱。

      7.免疫學(xué)檢查

      以分離的心肌天然蛋白或者合成肽作抗原,用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗ADP/ATP載體抗體、抗β1一受體抗體、抗肌球蛋白重鏈抗體、抗M2一膽堿能受體抗體對擴張型心肌病的診斷具有較高的特異性和敏感性。

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