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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生水平測試題第三單元(31-60題)

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    關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生水平測試題第三單元(31-60題)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的測評試題,供廣大考生學(xué)習(xí):

    31.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別為

    A.左角膜反射消失

    B.右角膜反射存在

    C.右角膜反射消失

    D.左、右角膜反射消失

    E.左、右角膜反射存在

    32.面神經(jīng)炎治療相關(guān)措施中錯誤的是

    A.應(yīng)用維生素C

    B.糖皮質(zhì)激素

    C.抗病毒藥物

    D.短波透熱療法

    E.紅外線照射

    33.下述面神經(jīng)炎的特點錯誤的是

    A.主要是單側(cè)的周圍性面神經(jīng)麻痹

    B.與病毒感染有關(guān)

    C.引起面神經(jīng)炎性水腫

    D.屬于特發(fā)性神經(jīng)麻痹的范疇

    E.神經(jīng)根長期在巖骨嵴處長期受壓

    34.只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為

    A.三叉神經(jīng)運動核

    B.迷走神經(jīng)背運動核

    C.疑核

    D.舌下神經(jīng)核

    E.動眼神經(jīng)核

    35.關(guān)于小兒急性闌尾炎,錯誤的是

    A.病情發(fā)展快且重

    B.右下腹體征明顯

    C.穿孔率達(dá)30%

    D.并發(fā)癥及死亡率較高

    E.宜早期手術(shù)

    36.下列哪種病因不是急性胃炎的病因

    A.非甾體類消炎藥

    B.大面積燒傷

    C.急性感染

    D.顱內(nèi)病變

    E.吸煙

    37.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

    A.食管內(nèi)異物感

    B.食物停滯感

    C.進(jìn)行性吞咽困難

    D.進(jìn)食時胸骨后不適或疼痛

    E.進(jìn)食時胸骨后燒灼感

    38.下列哪項不符合腹股溝嵌頓疝手法復(fù)位的特點

    A.塊大、腹壁缺損較大、疝環(huán)較松者可試行手法復(fù)位

    B.年老體弱或伴其他嚴(yán)重疾病的嵌頓疝病人,估計腸管無絞窄者,可試行手法復(fù)位

    C.嵌頓時間在3~4小時以內(nèi),尚無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位

    D.手法復(fù)位后,仍需繼續(xù)觀察腹部情況

    E.手法復(fù)位方法簡便,避免了手術(shù)之苦,應(yīng)該大力推薦

    39.下列哪項構(gòu)成直疝三角

    A.腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶

    B.腹直肌外緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶

    C.陷窩韌帶、腹壁下動脈、腹股溝韌帶

    D.陷窩韌帶、腹壁下動脈、腹橫筋膜

    E.凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱

    40.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

    A.PPD試驗

    B.結(jié)腸鏡檢查

    C.血沉

    D.腹水常規(guī)

    E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

    41.下列有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中錯誤的是

    A.齒狀線以上是黏膜,以下是皮膚

    B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔,以下的痔是外痔

    C.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié),以下入腹股溝淋巴結(jié)

    D.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血,以下由肛管動脈供應(yīng)

    E.齒狀線以上受自主神經(jīng)支配,以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

    42.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

    A.腸袢兩端均完全阻塞

    B.腸壁血運障礙

    C.腸壁穿孔、壞死

    D.腸系膜扭轉(zhuǎn)

    E.腸腔高度擴張

    43.下列描述不符合腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

    A.病程3個月,無明顯的腹痛

    B.可有排便費力

    C.癥狀可在排便后改善

    D.可有糞便性狀異常

    E.每天排便可>3次

    44.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

    A.上腹疼痛、不適

    B.黃疸

    C.消瘦、乏力

    D.消化道癥狀

    E.低熱

    45.下列需要急性膽道減壓的疾病是

    A.急性膽囊炎

    B.急性梗阻性化膿性膽管炎

    C.十二指腸梗阻

    D.膽囊結(jié)石

    E.膽囊結(jié)石嵌頓

    46.下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關(guān)

    A.HBVDNA

    B.肝硬化

    C.肥胖糖尿病

    D.黃曲霉毒素

    E.腸道寄生蟲感染

    47.為了防治脂肪肝,要注意增加食物中的

    A.蛋白質(zhì)

    B.鹽

    C.卵磷脂

    D.淀粉

    E.糖

    48.關(guān)于門靜脈高壓癥的病因下列敘述有誤的是

    A.門靜脈血流受阻是發(fā)病的重要因素

    B.肝前型血流受阻最常見

    C.Budd-Chiari綜合征是肝后型常見病因

    D.竇前型在我國多因血吸蟲引起

    E.肝竇型常見因素是肝炎后肝硬化

    49.當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是

    A.馬利蘭

    B.羥基脲

    C.靛玉紅

    D.美法侖

    E.高三尖杉酯堿

    50.DIC引起的貧血屬于

    A.再生障礙性貧血

    B.失血性貧血

    C.微血管病性溶血性貧血

    D.中毒性貧血

    E.缺鐵性貧血

    51.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見于

    A.幼兒

    B.兒童

    C.青年女性

    D.壯年男性

    E.老年男性

    52.凝血酶原時間(PT)正常見于

    A.維生素K缺乏

    B.慢性肝病肝功能失代償

    C.血友病

    D.口服雙香豆素

    E.先天性V因子缺乏

    53.霍奇金淋巴瘤的診斷細(xì)胞是

    A.R-S細(xì)胞

    B.霍奇金細(xì)胞

    C.陷窩細(xì)胞

    D.多形性瘤細(xì)胞

    E.白細(xì)胞

    54.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中主要出現(xiàn)

    A.白蛋白

    B.Tamm-Horsfall糖蛋白

    C.Ig重鏈

    D.Ig輕鏈

    E.球蛋白

    55.診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于

    A.140g/L

    B.130g/L

    C.120g/L

    D.110g/L

    E.100g/L

    二、A2型題

    56.患者男,56歲,處于腎功能衰竭期,出現(xiàn)代謝紊亂,合并有代謝性酸中毒,請問代謝性酸中毒患者表現(xiàn)為除外

    A.面部潮紅

    B.心率加快

    C.呼吸深而快

    D.尿液呈中性

    E.呼氣有酮味

    57.患者女,39歲。腹脹、嘔吐已半年,多于午后發(fā)作,吐出隔夜食物,吐量較大,吐后舒服。由于長期嘔吐,除脫水外,還會造成

    A.低氯、高鉀性堿中毒

    B.低氯、低鉀性堿中毒

    C.低氯、高鉀性酸中毒

    D.低氯、低鉀性酸中毒

    E.低氯、低鉀血癥

    58.患者女性,45歲,高血壓病史5年,近期診斷體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高,平時也不注意飲食控制?;颊邊⒓油瑢W(xué)聚餐,吃較多海鮮及肉食,并飲啤酒約晨起感覺右拇趾關(guān)節(jié)疼痛,局部腫脹、發(fā)熱。請問下列降壓藥慎用的是

    A.β受體阻滯劑

    B.噻嗪類利尿劑

    C.袢利尿劑

    D.鈣拮抗劑

    E.ACEI

    59.女,54歲,1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者,心電圖示:QT時間延長、T波增寬和倒置,出現(xiàn)U波,則該進(jìn)行的治療為

    A.生理鹽水靜滴

    B.胰島素加入葡萄糖液中靜滴

    C.10%葡萄糖酸鈣靜推

    D.氯化鉀口服

    E.碳酸氫鈉溶液靜滴

    60.女,42歲,10年來畏寒,少汗,納差,月經(jīng)不調(diào),便秘,少語,少動,表情淡漠,情緒低落。近半年出現(xiàn)面色蠟黃,眼瞼浮腫,表情和反應(yīng)呆滯,有時出現(xiàn)一過性幻視。最可能的診斷是

    A.抑郁癥

    B.額葉腫瘤所致精神障礙

    C.甲狀腺功能低下所致精神障礙

    D.腎上腺功能低下所致精神障礙

    E.神經(jīng)衰弱

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分割線

    2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

    31.【答案】A

    【答案解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。無影響反射弧,故同側(cè)角膜反射存在,即可與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。

    32.【答案】A

    【答案解析】應(yīng)用維生素B族藥物,可以促進(jìn)面神經(jīng)髓鞘恢復(fù),所以A選項是錯誤的。B:可以減輕神經(jīng)水腫,減少神經(jīng)受壓;帶狀皰疹可以導(dǎo)致面神經(jīng)炎故使用抗病毒藥物;理療方面可以使用DE兩種方法。

    33.【答案】E

    【答案解析】神經(jīng)根長期在巖骨嵴處長期受壓是三叉神經(jīng)痛的病因,面神經(jīng)炎目前病因一直不明朗,ABCD均可能導(dǎo)致面神經(jīng)炎。

    34.【答案】D

    【答案解析】面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只受對側(cè)皮質(zhì)核束控制,故其所支配骨骼肌出現(xiàn)癱瘓,表現(xiàn)為對側(cè)瞼裂以下的面肌和對側(cè)的舌肌癱瘓。

    35.【答案】B

    【答案解析】臨床特點:①病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀;②右下腹體征不明顯、不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;③穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù),并配合輸液、糾正脫水,應(yīng)用廣譜抗生素等。

    36.【答案】E

    【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦十二指腸液反流至胃內(nèi);⑧缺血;⑨放射;⑩機械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。

    37.【答案】C

    【答案解析】食道癌起病隱匿,食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內(nèi)異物感,或自食物通過時緩慢或有梗噎感。

    進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

    38.【答案】E

    【答案解析】當(dāng)腹股溝疝嵌頓時,原則上應(yīng)急行手術(shù)治療,因手法復(fù)位有時會引起絞窄,故不應(yīng)鼓勵;但在A、B、C、D幾項情況時可試行手法復(fù)位,復(fù)位后需嚴(yán)密觀察腹部情況。因為此法雖免去了手術(shù)之苦,但病并未得到根治,大部分病人以后仍需手術(shù)治療。

    39.【答案】B

    【答案解析】直疝三角是由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊,腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊,腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。選擇B,固定知識點。

    40.【答案】E

    【答案解析】結(jié)核性腹膜炎的診斷檢查主要包括腹水檢查、腹部超聲檢查和腹腔鏡檢查等,其中腹腔鏡檢查聯(lián)合腹膜活檢對診斷困難的患者有確診意義,故選E。

    41.【答案】C

    【答案解析】齒狀線以上淋巴引流入髂內(nèi)淋巴結(jié),齒狀線以下的流入髂外淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)。

    42.【答案】B

    【答案解析】絞窄性腸梗阻指梗阻并伴有腸壁血運障礙者,可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。

    43.【答案】A

    【答案解析】最新的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn):

    1)病程半年以上且近3個月來持續(xù)出現(xiàn)腹部不適或腹痛,并伴有下列特點中至少兩項:①癥狀在排便后改善;②癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變;③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變。

    2)以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持IBS的診斷:①排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次);②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便);③糞便排出過程異常(費力、急迫感、排便不盡感);④黏液便;⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

    3)缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

    44.【答案】A

    【答案解析】上腹部疼痛不適是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀。常位于中上腹深處。胰頭癌偏右,體尾癌偏左,疼痛常呈持續(xù)性,飯后1~2小時加重。

    45.【答案】B

    【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染,膽管內(nèi)壓升高,肝臟膽血屏障受損,大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán),造成以肝膽系統(tǒng)病損為主,合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病,是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。

    手術(shù)方式主要根據(jù)病人的具體情況而定,其基本原則是以搶救生命為主,關(guān)鍵是行膽道減壓,解除梗阻,通暢膽流。

    46.【答案】C

    【答案解析】經(jīng)動物實驗和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素有強烈的致肝癌作用;病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中最主要因素,特別是乙肝和丙肝與原發(fā)性感染的發(fā)生有著密切聯(lián)系;由慢性乙肝、丙肝發(fā)展而成的結(jié)節(jié)型肝硬化是原發(fā)性肝癌發(fā)生的基礎(chǔ)疾病。目前證據(jù)無提示與肥胖糖尿病有關(guān)。

    47.【答案】C

    【答案解析】磷脂是合成脂蛋白的重要原料,當(dāng)磷脂缺少時肝臟將多余脂肪合成脂蛋白受阻,脂肪就不能順利地從肝臟中運出去,因而造成脂肪在肝臟中堆積形成脂肪肝。

    48.【答案】B

    【答案解析】門靜脈高壓癥的病因:

    門靜脈血流阻力的增加常是門靜脈高壓癥的始動因素。按阻力增加的部位可分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。

    肝內(nèi)型最多見。此型分為三種:竇前、竇后和竇型。在我國,肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見原因。常見的肝內(nèi)竇前阻塞性病因是血吸蟲病,南方多見。

    (1)肝硬化后,由于纖維組織的增生和肝細(xì)胞的再生所引起的壓迫,使門靜脈血液回流受阻,而導(dǎo)致門靜脈壓力增高。

    (2)肝硬化后,肝動脈小分支和門靜脈小分支之間的交通支大量開放,壓力較高的肝動脈血直接注入門靜脈系統(tǒng),使門靜脈的壓力更高。

    肝前型少見,常見病因是肝外門靜脈血栓形成(臍炎、腹腔內(nèi)感染如急性闌尾炎和胰腺炎、創(chuàng)傷等)、先天性畸形(閉鎖、狹窄或海綿竇樣變等)和外在壓迫(轉(zhuǎn)移癌、胰腺炎等)。預(yù)后較肝內(nèi)型好。

    肝后型,常見病因有Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右心力衰竭等。

    49.【答案】B

    【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病慢性期治療的目的是控制疾病進(jìn)展和維持血細(xì)胞在正常范圍,可以使用羥基尿、干擾素或格列衛(wèi)等。

    50.【答案】C

    【答案解析】微血管病性溶血的特點是血管內(nèi)溶血,臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、黃疸等不明顯,也可表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血,紅細(xì)胞畸形明顯。

    51.【答案】C

    【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜好發(fā)于青年女性,一般起病隱襲,多數(shù)出血較輕,但可因感染而突然加重,少數(shù)出血較重,除有皮膚、黏膜出血外,還可有內(nèi)臟出血。

    52.【答案】C

    【答案解析】PT測定是外源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最常用的篩選實驗,主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影響。血友病A是Ⅷ因子異常,血友病B是Ⅸ因子異常,故不影響PT。

    53.【答案】A

    【答案解析】R-S細(xì)胞見于霍奇金淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞(簡稱R-S細(xì)胞)。瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化。典型的R-S細(xì)胞是一種直徑20~50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞呈橢圓形,胞漿豐富,稍嗜酸性或嗜堿性,細(xì)胞核圓形,呈雙葉或多葉狀,以致細(xì)胞看起來像雙核或多核細(xì)胞,形態(tài)相同狀如鷹眼及所謂“鏡影”核。染色質(zhì)粗糙,沿核膜聚集呈塊狀,核膜厚而清楚。核內(nèi)有一非常大的,直徑與紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)?,嗜酸性的中位核仁,周圍有空暈。該?xì)胞一般見于淋巴瘤患者骨髓象涂片,又叫里-斯氏細(xì)胞。

    54.【答案】D

    【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤時,血中出現(xiàn)大量游離輕鏈,并由尿中排出,即為Bence-Jones蛋白(本周蛋白)。

    55.【答案】D

    【答案解析】血紅蛋白測定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,可診斷為貧血。

    二、A2型題

    56.【答案】D

    【答案解析】隨病因表現(xiàn)而不同,輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要有

    a.呼吸深快,通氣量增加,PCO2下降,可減輕pH下降幅度,有時呼氣中帶有酮味;

    b.面部潮紅、心率加快,血壓常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀;

    c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齊和血管擴張,血壓下降,急性腎功能不全和休克

    d.肌張力降低,腱反射減退和消失;

    e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

    57.【答案】B

    【答案解析】長期大量嘔吐,腹瀉,胃腸引流、造瘺等因消化液丟失過多導(dǎo)致鉀丟失過多,血清鉀過低時,鉀離子由細(xì)胞內(nèi)移出,與鈉離子及氫離子交換,細(xì)胞外液的H+濃度降低,遠(yuǎn)曲小管上皮中的H+濃度增高,導(dǎo)致遠(yuǎn)曲腎小管排K+減少,排H+增多。結(jié)果發(fā)生堿中毒的一些癥狀,但尿卻呈酸性。

    58.【答案】B

    【答案解析】噻嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出,使血中尿酸水平升高,對痛風(fēng)患者可加重病情。所以合并有痛風(fēng)的患者慎用。

    59.【答案】D

    【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致,最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常,心電圖可見QT時間延長、T波增寬和倒置,出現(xiàn)明顯U波,需要補鉀治療。

    60.【答案】C

    【答案解析】甲低可表現(xiàn)出抑郁狀態(tài),以表情和行動遲滯為特點。甲低的軀體癥狀和檢查結(jié)果是診斷的主要依據(jù)。選項中最可能的診斷為甲狀腺功能低下所致精神障礙。

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