理化特性：

　　本品為糖衣片，除去包衣后呈白色。

　　藥理作用：

　　本品為維生素類藥。維生素D2促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素（CT），促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后，在細(xì)胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇（25-OHD3），經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-（OH）2D3〕。動物實(shí)驗將小白鼠甲狀旁腺切除后，1-羥化酶活性喪失，不能合成骨化三醇。高鈣血癥時，CT分泌增多，1-羥化酶活性受抑，使骨化二醇轉(zhuǎn)變成骨化三醇減少，證實(shí)骨化三醇代謝受PTH和CT調(diào)節(jié)，磷酸鹽、鈣亦能調(diào)節(jié)1-羥化酶的活性。

　　「藥代動力學(xué)」

　　由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟。作用開始時間為12～24小時，治療效應(yīng)需10～14天。半衰期（t_1/2）為19～48小時，在脂肪組織內(nèi)可長期貯存。作用持續(xù)時間最長達(dá)6個月，重復(fù)給藥有累積作用。

　　適應(yīng)癥：

　　1、用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾?。ǜ喂δ軗p害、肝硬化、阻塞性黃疸）、小腸疾?。ㄖ愿篂a、局限性腸炎、長期腹瀉）、胃切除等。

　　2、用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下（術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下）的治療。

　　3、用于治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足抽搐癥及特發(fā)性手足抽搐癥。

　　用法用量：

　　1.維生素D依賴性佝僂?。撼扇丝诜咳?.25～1.5mg（1～6萬單位）最高量每日12.5mg（50萬單位）。小兒每日0.075～0.25mg（3000～1萬單位），最高量每日1.25mg（5萬單位）。

　　2.家族性低磷血癥：成人口服每日1.25～2.5mg（5～10萬單位）。

　　3.甲狀旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg（5～15萬單位），小兒：1.25～5mg（5～20萬單位）。

　　4.腎功能不全：成人口服每日1～2.5mg（4～10萬單位）。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　5.腎性骨萎縮：成人開始劑量每日0.5mg（2萬單位），維持量每日0.25～0.75mg（1～3萬單位）；小兒每日0.1～1mg（4000～4萬單位）。

　　注意事項：

　　1、治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)；除非遵醫(yī)囑，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D2療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。

　　2、由于個體差異，維生素D2用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。

　　3、對診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。

　　4、下列情況應(yīng)慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥；對維生素D高度敏感及腎功能不全；非腎臟病用維生素D2治療時，如患者對維生素D2異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。

　　5、療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素D2時應(yīng)定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L）、以及骨X線檢查等。

　　「禁忌癥」

　　高血鈣癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。

　　「兒童用藥」

　　嬰兒對維生素D2敏感性個體間差異大，用量應(yīng)慎重決定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P]（mg/dl）不得大于58.

　　「妊娠及哺乳期婦女用藥」

　　高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D2敏感，應(yīng)注意劑量調(diào)整。

　　「老年患者用藥」

　　尚不明確。

　　不良反應(yīng)：

　　1.便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力；

　　2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴(yán)重腹痛（有時誤診為胰腺炎）、夜間多尿、體重下降。

　　過量處理：

　　1、短期內(nèi)攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D2，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。

　　2、維生素D2中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應(yīng)多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時。

　　兒童可致生長停滯，屢見于長期應(yīng)用維生素D2每日1800單位后。中毒劑量可因個體差異而不同，即使每日應(yīng)用1萬單位超過數(shù)月后，對正常人亦可致毒性反應(yīng)。維生素D2中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。

　　3、治療維生素D2過量，除停用外，應(yīng)給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進(jìn)行對癥和支持治療，如高鈣血癥危象時需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時應(yīng)用利尿藥、皮質(zhì)激素或降鈣素，甚至作血液透析，并應(yīng)避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案。

　　相互作用：

　　1、制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。

　　2、巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D2的效應(yīng)，長期服用抗驚厥藥時應(yīng)補(bǔ)給維生素D以防骨軟化癥。

　　3、降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。

　　4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發(fā)生高鈣血癥的危險。

　　5、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。

　　6、洋地黃類與維生素D2同用時應(yīng)謹(jǐn)慎，因維生素D2引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。

　　7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發(fā)高磷血癥。

　　儲藏：

　　避光，密封保存。

　　劑型規(guī)格：

　　0.125mg（5000單位）；0.25mg（1萬單位）