梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身性慢性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征，也可以很多年無(wú)癥狀而呈潛伏狀態(tài)。

　　梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳播途徑有：①性接觸，此為主要的傳染途徑。②胎傳，即患梅毒的孕婦可以通過(guò)胎盤使胎兒受染。③其他，少數(shù)可以通過(guò)性接觸以外的途徑受傳染，如接吻、哺乳；接觸有傳染性損害病人帶菌的日常用品（如衣服、毛巾、剃刀、餐具及煙嘴等）也可傳染。此外，輸血也可致成感染。

　　（1）分類

　?、俸筇烀范?/P>

　　a．早期梅毒（病期少于2年）

　　一期：硬下疳。

　　二期：早發(fā)梅毒疹、復(fù)發(fā)梅毒疹、粘膜梅毒、骨關(guān)節(jié)梅毒、眼梅毒。

　　早期潛伏梅毒。

　　b．晚期梅毒（病期超過(guò)2年）

　　良性梅毒：皮膚、粘膜、骨、眼等。

　　內(nèi)臟梅毒：心血管、肝臟。

　　神經(jīng)梅毒。

　　晚期潛伏梅毒。

　?、谙忍烀范荆ㄌ髅范荆?/P>

　　a．早期梅毒（小于2歲）

　　b．晚期梅毒（超過(guò)2歲）

　　良性梅毒（皮膚、粘膜、骨眼等）．

　　心血管梅毒。

　　神經(jīng)梅毒。

　　潛伏梅毒。

　?。?）臨床表現(xiàn)

　?、僖黄诿范?/P>

　　有不潔性交史，潛伏期2－4周。皮損多為單個(gè)結(jié)節(jié)，暗紅色，表面糜爛、觸之堅(jiān)實(shí)，好發(fā)于外生殖器，少數(shù)見于肛門、口唇及其他部位，伴近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野檢查梅毒螺旋體陽(yáng)性，梅毒血清學(xué)反應(yīng)在4周后常為陽(yáng)性。

　?、诙诿范?/P>

　　不潔性交史，硬下疳史，病期小于2年。可有發(fā)熱、乏力、頭痛、納差、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。皮損為多樣性，包括斑疹、丘疹、斑丘疹。常泛發(fā)，對(duì)稱，有輕度浸潤(rùn)，不癢。掌跖常有環(huán)狀脫屬性斑疹，皮損常呈紅銅色，粘膜可受累，外陰、肛門常伴發(fā)扁平濕疣。

　　頭發(fā)可呈蟲蛀樣脫落，淺表淋巴結(jié)腫大。還可伴發(fā)眼、骨關(guān)節(jié)等損害。未經(jīng)治療可復(fù)發(fā)；其皮損特點(diǎn)數(shù)目少，分布局限，常為面部及上肢。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野檢查，扁平濕疣粘膜及潮濕丘疹處可以查到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。

　?、谕砥诿范?/P>

　　有不潔性交及早期梅毒史。

　　皮膚粘膜梅毒：

　　結(jié)節(jié)-梅毒疹：為前額、臂、四肢處的皮下結(jié)節(jié)，紅銅色，可自然消失或形成淺潰瘍，愈合后留下瘢痕，

　　樹膠腫：為皮下結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)性斑塊，中心逐漸軟化，發(fā)生邊緣整齊的潰瘍，有樹膠狀分泌物，多見于四肢伸側(cè)、頭部、胸骨及臀部等處。

　　近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：發(fā)生于髖、肘、膝及坐骨關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)附近的結(jié)節(jié)。

　　骨梅毒：以骨膜炎多見，其次為骨髓炎及骨梅毒瘤。

　　眼梅毒：少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎，視網(wǎng)膜炎及角膜炎。

　　心血管梅毒：梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄等。

　　神經(jīng)梅毒：無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜血管梅毒、腦實(shí)質(zhì)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）。

　　其他內(nèi)臟器官梅毒，可累及肝、腎、肺或胃腸道及眼部等處。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：非持異性試驗(yàn)大多陽(yáng)性，也可陰性。特異性實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。腦脊液檢查白細(xì)胞與蛋白量增加，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　潛伏梅毒，無(wú)臨床癥狀，血清反應(yīng)陽(yáng)性，腦脊液陰性。

　　④先天梅毒（胎傳梅毒）

　　是胎兒在母體內(nèi)通過(guò)血源途徑感染所致。

　　早期先天梅毒：患兒瘦小，早期癥狀為鼻炎、聲音嘶啞、吞咽困難、皮損多可顯多形性如梅毒性天皰瘡，在潮濕部位如肛周可出現(xiàn)扁平濕疣樣損害，在口角、鼻孔及肛周有特征性的放射狀瘢痕，也可有脫發(fā)、甲溝炎、指炎、長(zhǎng)骨軟骨炎、肝脾腫大、貧血、血小板減少等表現(xiàn)。

　　晚期先天梅毒（大于2歲）：臨床表現(xiàn)為兩組。

　　a．永久性標(biāo)記，無(wú)浮動(dòng)性，即前額圓凸、佩刀脛、胡氏齒、桑椹齒、馬鞍鼻、胸鎖關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚。

　　b．活動(dòng)性損害：實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、關(guān)節(jié)積液、鼻或腭樹膠腫。

　　先天潛伏梅毒：先天梅毒未經(jīng)治療，無(wú)臨床癥狀，血清反應(yīng)陽(yáng)性。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：早期皮膚與粘膜損害查到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。

　?。?）治療

　?、僭缙诿范荆ㄒ黄凇⒍?、少于2年的潛伏梅毒）。

　　口服梅菌多克素素片或注射青霉素：

　　普魯卡因青霉素G80萬(wàn)單位，注射，連續(xù)10天，總量800萬(wàn)單位。

　　芐星青霉素G（長(zhǎng)效西林）240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部注射，共2次。

　　青霉素過(guò)敏者

　　鹽酸四環(huán)素0.5克，4次／日，口服，連服15天（肝、腎功能不良者禁用）。

　　紅霉素，用法同四環(huán)素。

　　強(qiáng)力霉素100mg，2次／日，連服15天。

　?、诓∑诔^(guò)2年的梅毒（晚期梅毒、粘膜、骨骼梅毒，超過(guò)2年的潛伏梅毒），二期復(fù)發(fā)梅毒。

　　梅菌多克素素片或青霉素

　　普魯卡因青霉素G80萬(wàn)單位，肌注，連續(xù)20天為一療程。

　　芐星青霉素240萬(wàn)單位，肌注，共3次。

　　對(duì)青霉素過(guò)敏者

　　鹽酸四環(huán)素0.5克，口服，30天為1療程。

　　紅霉素：劑量與用法同四環(huán)素。

　　強(qiáng)力霉素100mg，2次／日，連服30天。

　?、谛难苊范静挥闷S星青霉素，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開始注射青霉素，以避免因吉海反應(yīng)造成病情加劇或死亡。

　?、苌窠?jīng)梅毒

　　口服梅菌多克素片

　　青霉素480萬(wàn)單位，靜滴，每日一次，10天1療程，隔2周再重復(fù)l次。

　　普魯卡因青霉素G240萬(wàn)單位，肌注，每日一次，同時(shí)口服丙磺舒0.5克