一、在每題下面的五個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案。

　　1、扁桃體超過咽腭弓，但不超過咽后壁中線，應(yīng)為

　　A.扁桃體不腫大

　　B.扁桃體Ⅰ度腫大

　　C.扁桃體Ⅱ度腫大

　　D.扁桃體Ⅲ度腫大

　　E.以上都不對

　　2、患者，男性，28歲，檢查發(fā)現(xiàn)器官向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，應(yīng)考慮最可能的原因是

　　A.肺氣腫

　　B.氣胸

　　C.胸腔積液

　　D.肺炎

　　E.肺膿腫

　　3、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩枕呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肋間神經(jīng)痛

　　C.胸腔積液

　　D.腹水

　　E.肋骨骨折

　　4、Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)

　　A.皮膚干燥

　　B.頭痛頭暈

　　C.球結(jié)膜水腫

　　D.精神神經(jīng)癥狀

　　E.呼吸深快

　　5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是

　　A.紫紺

　　B.呼吸困難

　　C.心率加快

　　D.血壓下降

　　E.精神反常

　　6、男性，50歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性膿胸，最有確診意義的是

　　A.肺部叩診濁音

　　B.肋間飽滿

　　C.呼吸音減弱

　　D.胸片大片陰影

　　E.胸穿抽出膿液

　　7、陳女士，28歲，發(fā)作性呼吸困難16年，多在春秋季發(fā)病，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是

　　A.感染性哮喘

　　B.運(yùn)動性哮喘

　　C.外源性哮喘

　　D.內(nèi)源性哮喘

　　E.混合性哮喘

　　8、下列心力衰竭治療措施中，不能減輕心臟負(fù)擔(dān)的是

　　A.身心休息

　　B.低鹽飲食

　　C.利尿劑

　　D.洋地黃類藥物

　　E.擴(kuò)血管藥物

　　9、治療心室顫動，下述措施中最有效的是

　　A.心內(nèi)注射腎上腺素

　　B.心臟按壓醫(yī)　學(xué)　教育　網(wǎng)搜集整理

　　C.非同步電復(fù)律

　　D.靜脈注射利多卡因

　　E.奎尼丁

　　10、急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為

　　A.室上性心動過速

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.房性期前收縮

　　D.心房顫動

　　E.快速室性心律失常

　　11、患者，女，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解，護(hù)士知道患者平日預(yù)防用藥中，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.倍他樂克

　　B.長效消信痛

　　C.硝苯地平緩釋片

　　D.小劑量阿司匹林

　　E.氨苯碟啶

　　12、患者男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來三次不同時(shí)間測血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.對其診斷與處理最重要的考慮為

　　A.繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測血壓，以確定是否為高血壓病

　　B.尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓

　　C.試用卡托普利治療，觀察其用藥反應(yīng)

　　D.作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況

　　E.暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓

　　13、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為

　　A.肝腫大

　　B.脾腫大

　　C.腹水

　　D.嘔血

　　E.交通支擴(kuò)張

　　14、患者，男，41歲，8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A.血清脂肪酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　15、引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是

　　A.食的攝入減少

　　B.血液透析失血及頻繁抽血化驗(yàn)導(dǎo)致失血

　　C.紅細(xì)胞生存周期縮短

　　D.葉酸缺乏

　　E.腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少

　　16、記性再障早期的臨床特點(diǎn)是

　　A.出血為主

　　B.黃疸為主

　　C.貧血為主

　　D.肝脾腫大為主

　　E.出血和發(fā)熱為主

　　17、周女士，頭暈乏力半年，手足關(guān)節(jié)痛3年余，查體雙手指5肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏，X線顯示關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，血沉380mm/h，此患者最可能的診斷是

　　A.退行性骨關(guān)節(jié)病

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.先天性關(guān)節(jié)畸形

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　18、一昏迷病人由警察送來急診，無發(fā)詢問病史，但病人呼吸時(shí)有爛蘋果味，可擬診何病

　　A.酒醉

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.癔病

　　19、患者，女，61歲，在家用煤氣加熱器淋浴時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對起進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)的首要措施是

　　A.松解衣服

　　B.給予止痛藥

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.吸氧

　　E.立即將病人搬到室外空氣新鮮處

　　20、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

　　A.小打坐持續(xù)24小時(shí)以上

　　B.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上

　　C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)

　　D.癲癇大發(fā)作藥物控制不良者

　　E.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生

　　21、腎性水腫一般首先表現(xiàn)出

　　A.雙下肢對稱性可凹性水腫

　　B.胸腔積液

　　C.心包積液

　　D.腹水

　　E.眼瞼及面部水腫

　　22、對可疑糖尿病患者最有價(jià)值的檢查是

　　A.空腹血糖

　　B.飯后2小時(shí)尿糖

　　C.24小時(shí)尿糖定量　醫(yī)　學(xué)　教　育網(wǎng)搜集整理

　　D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.糖化血紅蛋白測定

　　23、以下哪項(xiàng)不符合急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)

　　A.多見于兒童

　　B.多有畏寒、發(fā)熱

　　C.多見皮膚、黏膜出血

　　D.可見內(nèi)臟出血

　　E.脾腫大和貧血顯著

　　24、十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節(jié)律是

　　A.疼痛-進(jìn)食-緩解

　　B.進(jìn)食-緩解-疼痛

　　C.緩解-疼痛-進(jìn)食

　　D.進(jìn)食-疼痛-緩解

　　E.疼痛-進(jìn)食-疼痛

　　25、中暑痙攣時(shí)最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位是

　　A.腹直肌

　　B.腓腸期

　　C.前臂肌群

　　D.上臂肌群

　　E.胸大肌

　　26、在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時(shí)應(yīng)用

　　A.3%

　　B.2.5%

　　C.70%

　　D.10%

　　E.0.1%

　　27、男性病人，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L.考慮病人出現(xiàn)

　　A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.輕度高滲性脫水

　　D.中度高滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　28、需要完全胃腸外營養(yǎng)支持的病人是

　　A.昏迷病人

　　B.吞咽功能障礙者

　　C.食管癌病人術(shù)后早期

　　D.胃部手術(shù)空腸造瘺者

　　E.高熱患者需補(bǔ)充高能量流質(zhì)時(shí)

　　29、休克代償期的臨床表現(xiàn)

　　A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

　　B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

　　C.血壓稍降低，脈搏快、脈壓減小

　　D.血壓稍升高，脈搏快、脈壓減小

　　E.血壓稍升高，脈搏快、脈壓基本不變

　　30、在ARDS治療和護(hù)理中的最關(guān)鍵的措施是

　　A.抗感染

　　B.營養(yǎng)支持

　　C.維持有效循環(huán)

　　D.積極治療原發(fā)疾病

　　E.糾正低氧血癥和酸中毒

　　31、注射局麻藥物后不久患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮其是否出現(xiàn)了

　　A.低血糖

　　B.藥物過敏

　　C.排斥反應(yīng)

　　D.局部藥毒性反應(yīng)

　　E.原有疾病病情變化

　　32、下列操作不符合無菌原則的是

　　A.術(shù)者雙手保持在無菌臺面以上

　　B.術(shù)者面對面更換位置

　　C.術(shù)者肘部接觸有菌區(qū)后帶袖套

　　D.手術(shù)區(qū)無菌巾浸潤后立即加蓋無菌巾

　　E.胃腸切開前墊好紗墊

　　33、預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是

　　A.徹底清創(chuàng)

　　B.高壓氧治療

　　C.應(yīng)用甲硝唑

　　D.應(yīng)用青霉素

　　E.全身支持療法

　　34、骨盆骨折合并尿道損傷和休克時(shí)，處理順序應(yīng)是

　　A.骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷

　　B.骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克

　　C.抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定

　　D.抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷

　　E.處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克

　　35、診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A.CEA

　　B.AFP

　　C.AKP

　　D.CA50

　　E.CA19-9

　　36、診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是

　　A.意識障礙

　　B.腦脊液漏

　　C.腦脊液含血

　　D.顱底骨質(zhì)凹陷

　　E.頭皮皮下出血

　　37、患者在甲狀腺大部切除手術(shù)后一回到病房，護(hù)士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無

　　A.意識障礙

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.麻醉清醒

　　D.記憶受損

　　E.痰液阻塞

　　38、中年女性，經(jīng)常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮

　　A.乳癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳房脂肪瘤

　　39、男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　A.立即吸氧

　　B.開胸探察

　　C.輸血、補(bǔ)液

　　D.胸腔穿刺排氣減壓

　　E.旗桿插管輔助呼吸

　　40、6個(gè)月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時(shí)變大，安靜睡覺時(shí)消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是

　　A.緊急手術(shù)

　　B.擇期手術(shù)

　　C.暫不手術(shù)

　　D.早期手術(shù)

　　E.禁忌手術(shù)

　　41、女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是

　　A.敞開傷口，急診手術(shù)

　　B.用消毒棉墊加壓包扎

　　C.迅速將腸管還納入腹腔

　　D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

　　E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存

　　42、潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)

　　A.腹脹

　　B.食欲減退

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.陣發(fā)性腹痛

　　E.嘔吐大量宿食

　　43、急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)征是

　　A.化膿性或壞疽性闌尾炎

　　B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎

　　C.小兒急性闌尾炎

　　D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E.闌尾守衛(wèi)膿腫

　　44、男性，18歲，飯后劇烈運(yùn)動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應(yīng)考慮為

　　A.腸扭轉(zhuǎn)

　　B.腸套疊

　　C.腸粘連

　　D.腸腫瘤

　　E.腸系膜動脈栓塞

　　45、男性，24歲，2天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結(jié)紅腫，并有局部壓痛，可能出現(xiàn)了

　　A.肛裂

　　B.內(nèi)痔

　　C.外痔

　　D.直腸脫垂

　　E.肛門周圍膿腫

　　46、門靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是

　　A.手術(shù)難度大

　　B.易發(fā)生血栓

　　C.不能減輕腹水

　　D.易誘發(fā)肝性腦病

　　E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

　　47、原發(fā)性肝癌病人不適宜手術(shù)的指征是

　　A.明顯腹水、黃疸

　　B.無嚴(yán)重肝硬化

　　C.肝功能代償好

　　D.腫瘤未超過半肝

　　E.腫瘤未侵犯第一肝門

　　48、關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

　　B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

　　C.疼痛常放射至右肩背部

　　D.墨菲征陽性

　　E.多數(shù)病人伴有黃疸

　　49、急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現(xiàn)

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.手足抽搐

　　D.低血糖

　　E.休克

　　50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是

　　A.靜息痛

　　B.肢體壞疽

　　C.間歇性跛行

　　D.足背動脈搏動消失

　　E.疼痛劇烈，屈膝抱足

　　51、方肩畸形可見于

　　A.鎖骨骨折

　　B.肩關(guān)節(jié)脫位

　　C.上臂嚴(yán)重腫脹

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.肱骨外科頸骨折

　　52、絕大多數(shù)骨折部位都會有的臨床表現(xiàn)是

　　A.腫脹

　　B.骨檫音

　　C.骨檫感　醫(yī)　學(xué)教育　網(wǎng)搜集整理

　　D.創(chuàng)傷處畸形

　　E.假關(guān)節(jié)活動

　　53、葡萄胎隨訪時(shí)必須進(jìn)行的檢查是

　　A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　B.測HCG值

　　C.B型超聲檢查有無胎囊

　　D.多普勒超聲檢查聽取胎心

　　E.CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況

　　54、控制子癇的首選藥物是

　　A.硫酸鎂

　　B.冬眠1號

　　C.β受體阻滯劑

　　D.20%甘露醇

　　E.肼酞嗪

　　55、診斷前置胎盤較安全可靠的方法是

　　A.放射線檢查

　　B.B型超聲檢查

　　C.肛門檢查

　　D.化驗(yàn)檢查

　　E.陰道檢查

　　56、雌三醇測定的目的是了解胎兒的

　　A.宮內(nèi)發(fā)育情況

　　B.皮膚成熟情況

　　C.肝臟成熟情況

　　D.腎臟成熟情況

　　E.胎盤功能

　　57、關(guān)于雙合診檢查，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A.是盆腔檢查最常用的方法

　　B.指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查

　　C.檢查前許排空膀胱

　　D.未婚者一般不做

　　E.正常情況下，均可觸及輸卵管、卵巢

　　58、化療前需要準(zhǔn)確測量病人體重的原因是

　　A.精確計(jì)算輸液量

　　B.精確計(jì)算病人的營養(yǎng)需要量

　　C.精確計(jì)算補(bǔ)液量

　　D.精確計(jì)算藥物劑量

　　E.確定化療的效果

　　59、關(guān)于基礎(chǔ)體溫測定，下列選項(xiàng)正確的是

　　A.一般連續(xù)測5個(gè)月經(jīng)周期以上

　　B.基礎(chǔ)體溫是指日常的平均體溫

　　C.清晨排空膀胱后再測體溫

　　D.測量前需經(jīng)過1～2小時(shí)的睡眠

　　E.可用于測定黃體功能

　　60、陰道灌洗液的最佳溫度是

　　A.31～33℃

　　B.34～36℃

　　C.40～41℃

　　D.44～46℃

　　E.47～49℃

　　61、某初產(chǎn)婦，G3P0，一般情況良好，胎兒足月，左枕前位，太心140次/分，規(guī)律宮縮以17小時(shí)，宮口開大3cm，宮縮較初期間時(shí)間長，約10～15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮縮高峰時(shí)子宮不硬，經(jīng)驗(yàn)查無頭盆不稱。該產(chǎn)婦宮縮乏力外，還可診斷為

　　A.潛伏期縮短

　　B.潛伏期延長

　　C.活躍期縮短

　　D.活躍期延長

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　62、某婦女，45歲，自覺陰道脫出腫物1年，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，應(yīng)診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B.子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

　　63、王女士，28歲，G1P0，妊娠41周，產(chǎn)前檢查項(xiàng)目正常，自覺胎動減少1天收入院。檢查：血壓110/70mmHg，宮底高度35cm，腹圍100cm，胎防衛(wèi)LOA，胎頭先露，高浮，胎心率120次/分，下列不提示胎兒窘迫的項(xiàng)目是

　　A.胎兒頭皮血pH7.2

　　B.NST有反應(yīng)型

　　C.`OCT重度變異減速

　　D.OCT頻發(fā)晚期減速

　　E.胎心率基線110～120次/分，平直型

　　64、58歲婦女，絕經(jīng)8年后陰道流血兩個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是

　　A.宮頸涂片檢查

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.陰道鏡

　　D.宮頸活檢

　　E.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　65、嬰兒開始添加淀粉類食物的年齡是

　　A.2個(gè)月

　　B.4個(gè)月

　　C.6個(gè)月

　　D.8個(gè)月

　　E.10個(gè)月

　　66、體重（kg）=6（kg）月齡×0.25，此公式適用于

　　A.13～15歲

　　B.2～12歲

　　C.1～3歲

　　D.1～6個(gè)月

　　E.7～12個(gè)月

　　67、新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因之一是

　　A.胃呈水平位

　　B.消化道面積相對較大

　　C.腸壁較薄，通透性高

　　D.幽門括約肌發(fā)育差

　　E.僨門括約肌較發(fā)達(dá)

　　68、小兒營養(yǎng)不良的血清學(xué)檢查的特征性改變是

　　A.血清酶活性降低

　　B.血清膽固醇升高

　　C.血清膽固醇降低

　　D.血糖降低

　　E.血清白蛋白濃度降低

　　69、為預(yù)防小兒的上呼吸道感染對家長的錯(cuò)誤建議是

　　A.實(shí)行母乳喂養(yǎng)

　　B.預(yù)防營養(yǎng)不良

　　C.加強(qiáng)體格鍛煉

　　D.定時(shí)通風(fēng)

　　E.與上感病人接觸者即使服抗生素預(yù)防

　　70、小兒時(shí)期常見的貧血是

　　A.大細(xì)胞性貧血

　　B.正細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　71、WHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含氯化鈉的量為

　　A.0.5g

　　B.1.5g

　　C.2.5g

　　D.3.5g

　　E.20g

　　72、改善呼吸功能的措施不包括

　　A.加強(qiáng)氣道管理

　　B.給氧

　　C.應(yīng)用呼吸興奮劑

　　D.機(jī)械通氣

　　E.使用利尿劑

　　73、5個(gè)月小兒一直牛乳喂養(yǎng)、檢查發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白下降。另一名同齡小兒一直母乳喂養(yǎng)則無此改變，原因是

　　A.母乳中含鐵量高

　　B.牛乳中含鐵量低

　　C.母乳中鐵吸收率高

　　D.牛乳中鐵吸收率高

　　E.母乳中含礦物質(zhì)多

　　74、患兒，男，8個(gè)月，突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cm，枕部按壓有乒乓球感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，該患兒的初步診斷為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.癲癇　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　搜集整理

　　C.高熱驚厥

　　D.維生素D缺乏性手足搐溺癥

　　E.低血糖

　　75、患兒，女，2歲，生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，易疲乏。經(jīng)常咳嗽，每年冬天患肺炎。查體：生長發(fā)育落后、心前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，心率160次/分，胸骨左緣第3～4肋間Ⅵ級粗糙收縮期雜音，P2亢進(jìn)，該患者最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　76、6歲男童，10天前有咽扁桃體炎，2日前出現(xiàn)眼瞼浮腫，以急性腎小球腎炎收入院，目前使用青霉素治療，其目的是

　　A.減輕腎小球炎癥反應(yīng)

　　B.預(yù)防記性腎功能衰竭

　　C.防止發(fā)生并發(fā)癥

　　D.徹底清楚感染灶

　　E.對癥處理

　　二、根據(jù)題前案例，在鎂題的五個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案。

　　（77～80題共用題干）

　　男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。

　　77、本病例最可能的診斷為

　　A.肺梗塞

　　B.高血壓危象

　　C.急性心肌梗死

　　D.心臟神經(jīng)功能癥

　　E.高血壓腦病

　　78、該患者的處理原則，下列哪項(xiàng)不對

　　A.心電監(jiān)護(hù)

　　B.消除惡性心律失常

　　C.減輕疼痛

　　D.抗凝治療

　　E.擴(kuò)容升壓

　　79、該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需警惕室顫的發(fā)生

　　A.房顫

　　B.短陣室性心動過速

　　C.室上性心動過速

　　D.竇性心動過緩

　　E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　80、若發(fā)生了室顫，護(hù)士采取的處理措施正確的是

　　A.同步直流電除顫

　　B.非同步直流電除顫

　　C.心內(nèi)注射利多卡因

　　D.立即肌注阿托品

　　E.立即給予病人心臟按壓

　　（81～84題共用題干）

　　患兒，2歲，體重15kg，在家玩耍時(shí)不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。

　　81、該患兒的燒傷面積為

　　A.10%

　　B.26%

　　C.36%

　　D.50%

　　E.70%

　　82、燒傷深度為

　　A.Ⅰ°

　　B.淺Ⅱ°

　　C.深Ⅱ°

　　D.Ⅲ°

　　E.Ⅳ°

　　83、對于該患兒，不正確的急救措施是

　　A.迅速脫離熱源

　　B.創(chuàng)面涂抹龍膽紫

　　C.用大量自來水沖洗雙下肢

　　D.大量補(bǔ)液

　　E.迅速送往醫(yī)院

　　84、該患兒燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的晶體和膠體液總量是

　　A.972ml

　　B.1080ml

　　C.2312ml

　　D.3680ml

　　E.3860ml

　　（85～87題共用題干）

　　某婦女，28歲，外陰瘙癢、白帶增多半年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)；陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈綢厚豆渣狀。

　　85、最可能的診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.念珠菌性陰道炎

　　C.老年性陰道炎

　　D.宮頸炎

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　86、為確定診斷，進(jìn)一步的檢查是

　　A.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　B.陰道分泌物懸滴試驗(yàn)

　　C.尿常規(guī)

　　D.三合診

　　E.診斷性刮宮

　　87、如鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌絲，常用的引導(dǎo)沖洗液為

　　A.生理鹽水

　　B.0.2%碘伏溶液

　　C.2%碳酸氫鈉溶液

　　D.1：5000高錳酸鉀溶液

　　E.0.5%醋酸

　　（88～90題共用題干）

　　患兒，男，10個(gè)也，平時(shí)發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉，大便20余次/日，蛋花樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時(shí)來無尿。查體：精神萎靡，口干，燕窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP64/40mmHg，血鈉134mmol/L.

　　88、該患兒的臨床診斷是

　　A.小兒腹瀉

　　B.小兒腹瀉輕型

　　C.小兒腹瀉重型

　　D.消化不良輕型

　　E.消化不良重型

　　89、該患兒脫水的程度是

　　A.輕度脫水

　　B.中度脫水

　　C.重度脫水

　　D.低滲脫水

　　E.高滲脫水

　　90、該患兒腿水的性質(zhì)是

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.噶滲性脫水

　　D.中度脫水

　　E.重度脫水

　　三、在填前列出的五個(gè)備選答案中，選出一個(gè)與題目相符的最佳答案。

　　（91～94題共用備選答案）

　　A.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

　　B.通過抑制鈣離子進(jìn)入冠狀、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管

　　C.抑制血小板聚集

　　D.改善心肌營養(yǎng)與代謝

　　E.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　91、消心痛治療心絞痛作用原理是

　　92、倍他樂克治療心絞痛作用原理是

　　93、硝苯地平治療心絞痛作用原理是

　　94、阿司匹林用于心絞痛緩解期作用原理的是

　?。?5～97題共用備選答案）

　　A.可形成寒性膿腫

　　B.可隨伸舌上下移動

　　C.原發(fā)性淋巴結(jié)的厄性腫瘤

　　D.可分泌5-氫色胺的降鈣素

　　E.常繼發(fā)于面部的炎癥病變

　　95、甲狀舌管囊腫

　　96、甲狀腺髓樣癌

　　97、慢性淋巴結(jié)炎

　　四、在每題的五個(gè)備先答案中選出所有正確答案。

　　98、尿毒癥患者易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡包括

　　A.脫水或水腫

　　B.高血鉀

　　C.低血鉀

　　D.酸中毒

　　E.低鈣血癥和高磷血癥

　　99、門靜脈高血壓癥的主要臨床表現(xiàn)有

　　A.脾腫大

　　B.側(cè)支循環(huán)的建立

　　C.黃疸

　　D.腹水

　　E.貧血

　　100、腦復(fù)蘇中施行低溫療法作用是

　　A.避免發(fā)熱

　　B.制止寒戰(zhàn)和抽搐

　　C.降低腦組織耗氧量

　　D.減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　E.終止腦組織缺氧性病變的發(fā)展

　　答案及解析：

　　1、C：扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁為Ⅲ度。

　　2、C：右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液，肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個(gè)體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。

　　3、A：COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。

　　4、A：Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現(xiàn)皮膚粘膜干燥。

　　5、B：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起機(jī)體代償性呼吸加深加快，病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。

　　6、E：A、B、C、D、E項(xiàng)均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細(xì)胞是最有確診意義的。

　　7、C：此題考查支氣管哮喘的臨床分類，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多發(fā)，多數(shù)病人有過敏史，發(fā)作前有咳嗽、大噴嚏、流鼻涕等過敏的表現(xiàn)）、內(nèi)源性哮喘（多見于成人，發(fā)生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘）、混合性哮喘（誘發(fā)因素既有感染性因素又有過敏性因素，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，可長年存在，無明顯緩解季節(jié)），該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘，故選C.感染性哮喘、運(yùn)動性哮喘不屬于哮喘臨床分類。

　　8、D：此題考查的是心衰的治療：減輕心臟負(fù)荷的治療包括：休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應(yīng)用。而洋地黃制劑的作用是增強(qiáng)心肌收縮力，故選D.

　　9、C：此題考查的是室顫的治療，室顫治療首選的是非同步點(diǎn)復(fù)律。

　　10、E：急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性心律失常，如室性心動過速、頻發(fā)性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢心律失常，如：房室傳導(dǎo)阻滯等。故選E.

　　11、E：此題考查了心絞痛的預(yù)防用藥，預(yù)防用藥有：硝酸酯制劑（消信筒、但硝酸異山梨酯等）；β受體阻滯劑（倍他樂克、普耐洛爾、阿替洛爾）；鈣離子拮抗劑（硝苯地平、地爾硫草）；抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，不用于心絞痛的治療。

　　12、B：此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)病人有高血壓，應(yīng)首先確認(rèn)病人血壓的增高是原發(fā)性的，還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。

　　13、C：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現(xiàn)，其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上史代償期患者有腹水。

　　14、D：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，尿液淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影響，故血清淀粉酶測定最具診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　15、E：貧血是慢性腎衰患者常見的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致貧血的最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，其次為代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血、使紅細(xì)胞壽命縮短，餮、葉酸缺乏均可引起貧血。

　　16、E：急性再障早期以嚴(yán)重感染和嚴(yán)重出血為主，早期貧血一般較輕，沒有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故E選項(xiàng)正確。

　　17、B：此題考察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查。

　　18、C：此題考查糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，即呼氣有爛蘋果味（丙酮的氣味）。酒精病人可聞到酒味。有機(jī)磷中毒病人呼氣有大蒜味，瞳孔呈針尖樣，癔病和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人呼氣沒有特殊氣味。

　　19、E：此題考查了兩個(gè)知識點(diǎn)：一個(gè)是CO中毒的診斷，另一個(gè)是CO中毒處理。該病人在洗澡中發(fā)生了無力、胸悶等癥狀，基本可以判斷是CO中毒（俗稱煤氣中毒），處理措施的首要一點(diǎn)是：立即脫離中毒環(huán)境，即將病人搬到空氣新鮮處。

　　20、C：此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義：大發(fā)作連接發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)。

　　21、E：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。

　　22、D：對可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT確診，本題為記憶型試題。

　　23、E：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常考的考點(diǎn)，急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，出血量大時(shí)可引起貧血，多無肝脾淋巴結(jié)腫大，故選項(xiàng)E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見，少數(shù)病程過半年者可出現(xiàn)脾腫大。

　　24、A：十二指腸潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1～3小時(shí)出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至下次進(jìn)餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。

　　25、B：中暑痙攣時(shí)最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。

　　26、C：病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。

　　27、D：病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。

　　28、C：食管癌病人術(shù)后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

　　29、D：休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。

　　30、E：ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)著重解決之一問題。

　　31、D：緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。

　　32、B：手術(shù)過程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對背更換，防止無菌區(qū)被污染。

　　33、A：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。

　　34、C：首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進(jìn)一步加重，最后處理骨盆骨折。

　　35、B：CEA（癌胚抗原）在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)，對預(yù)測復(fù)發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。

　　36、B：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時(shí)，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。

　　37、B：手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經(jīng)損傷。

　　38、D：該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。

　　39、D：病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

　　40、C：患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術(shù)。

　　41、E：若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

　　42、E：因幽門梗阻，病人進(jìn)食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。

　　43、E：急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應(yīng)當(dāng)暫不手術(shù)，通過輸液、抗炎治療3個(gè)月后，待腫塊消失再行闌尾切除術(shù)。

　　44、A：病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運(yùn)動史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。

　　45、E：肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。

　　46、D：分流術(shù)是將門靜脈血液轉(zhuǎn)流至腔靜脈，以降低門靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術(shù)減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。

　　47、A：原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)等。

　　48、E：僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。

　　49、D：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。

　　50、C：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。

　　51、B：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭脫出，肩關(guān)節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。

　　52、A：骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。

　　53、B：葡萄胎隨訪時(shí)每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時(shí)注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.

　　54、A：子癇發(fā)作時(shí)，用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，降低低血壓，同時(shí)有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對宮縮和胎兒均無不利影響。

　　55、B：前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時(shí)一定注意不能增加其出血的可能性，肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗(yàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時(shí)可以達(dá)到確定胎盤位置的目的。

　　56、E：測定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個(gè)指標(biāo)，雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。

　　57、E：輸卵管在正常情況下不能捫及。

　　58、D：化療病人需要準(zhǔn)確測量體重，以便精確計(jì)算藥物劑量。

　　59、E：基礎(chǔ)體溫指經(jīng)過較長時(shí)間（6～8小時(shí)）睡眠醒來后，未進(jìn)行任何活動時(shí)測得體溫，用于測定有無排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測3個(gè)月經(jīng)周期以上。

　　60、C：要達(dá)到陰道灌洗的目的，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾ǔＲ?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適；溫度過低不僅達(dá)不到目的，也造成不適。

　　61、B：此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開大3cm，潛伏期剛結(jié)束，所以屬于潛伏期延長。

　　62、D：根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度，此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。

　　63、B：胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25～7.35之間，選項(xiàng)A提示胎兒可能有輕度酸中毒；正常情況下，20分鐘內(nèi)應(yīng)至少有3次以上胎動伴胎心率加速＞15次/分，稱為NST有反應(yīng)型。若NST無反應(yīng)，且延長試驗(yàn)至40分鐘仞無反應(yīng)，表明胎兒胎盤儲備功能差。選項(xiàng)C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120～160次/分，有胎心基線變異存在，選項(xiàng)E為輕度心動過緩，平直型表明儲備能力喪失。

　　64、B：分段診斷性刮宮（先環(huán)刮宮頸癌，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查）經(jīng)濟(jì)簡便，其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。

　　65、B：嬰兒大約在4個(gè)月左右可以開始添加淀粉類食物，因?yàn)橐鹊矸勖傅姆置谝?個(gè)月以后才開始增加。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收。

　　66、E：小兒體重的推算公式是1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg） 月齡×0.7（kg）。7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg） 月齡×0.25（kg）。2～12歲：體重（kg）=年齡×2（kg） 8（kg）。

　　67、A：新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌較發(fā)達(dá)；而消化道面積相對較大，腸壁較薄、通透性高，有利于吸收，故選A.

　　68、E：小兒營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，病情加重可有多種血清酶活性降低，血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。

　　69、E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要針對細(xì)菌，有上感流行趨勢時(shí)可給易感染兒服用板藍(lán)根，金銀花等重要預(yù)防。平時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)，體格鍛煉可增強(qiáng)小兒抵抗力。

　　70、C：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期最常見的貧血。

　　71、D：WHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g.此方為配1升的量，此液為2/3張液體。

　　72、E：使用利尿劑對改善呼吸功能無直接關(guān)系。

　　73、C：母乳含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達(dá)50%，牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5.

　　74、D：根據(jù)題干判斷，正常小兒6個(gè)月后，前囟逐漸骨化變小，該患兒前囟過大；枕部按壓有乒乓球感，是壚骨軟化的征象；結(jié)合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。

　　75、B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

　　76、D：急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變，是在細(xì)菌感染后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，最終形成抗原抗體復(fù)合物，沉積于腎小球并引起補(bǔ)體激活，最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶，減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。

　　77、C：此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，依次該病人可能診斷為心肌梗死。

　　78、E：此題考查心梗的處理原則，急性心梗病人應(yīng)絕對臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察病人的心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對于病人首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注以減輕疼痛；心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí)，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容升壓。

　　79、B：此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常：包括頻發(fā)、成對和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動過速。

　　80、B：此題考查的是室顫的處理措施：首選的是非同步電除顫。

　　81、C：該患耳為雙下肢燒傷，根據(jù)兒童的燒傷面積計(jì)算公式，燒傷面積應(yīng)為［16－（12－2）］%＝36%.

　　82、B：燒傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這是淺Ⅱ°燒傷的特點(diǎn)。

　　83、B：燒傷后嚴(yán)禁在創(chuàng)面涂抹龍膽紫，因?yàn)闀绊憚?chuàng)面的燒傷深度判斷。

　　84、A：該患兒2歲，屬于兒童，根據(jù)兒童燒傷的補(bǔ)液公式可得，該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為36×1.8×15=972（ml）。

　　85、B：念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)即是外陰瘙癢，白帶增多，呈白色稠厚豆渣狀。

　　86、B：陰道分泌物懸滴試驗(yàn)用于滴蟲或念珠菌的檢出。陰道脫落細(xì)胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或后穹隆涂片和陰道側(cè)壁涂片，一般用于檢查宮頸疾病或卵巢內(nèi)分泌功能。

　　87、C：念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液為堿性，常用2%～4%碳酸氫鈉溶液，注意與滴蟲性陰道炎相區(qū)別。

　　88、C：此例腹瀉次數(shù)多，全身中毒癥狀重，脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。

　　89、C：腹瀉次數(shù)多，達(dá)每日20余次，脫水征明顯，血壓偏低，無尿，脫水程度屬于重度。

　　90、B：血清鈉134mmol/L為等滲性脫水。

　　91、E：消心痛屬于硝酸酯類藥物，其治療心絞痛作用原理是擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　92、A：倍他樂克屬于β受體阻滯劑，其治療心絞痛的作用原理是減輕心率、降低收縮力、減少心肌耗氧量。

　　93、硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，其治療心絞痛作用原理是通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞面擴(kuò)張冠脈及周圍血管。

　　94、C：阿司匹林屬于抑制血小板聚集的藥物，用于心絞痛緩解期治療的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。

　　95、B：甲狀腺在胚胎發(fā)育過程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫，為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊、表面光滑，邊界清楚，可隨伸舌上下移動。

　　96、D：甲狀腺髓樣癌可分泌5-羚色胺和降鈣素，導(dǎo)致腹瀉、心悸和血鈣降低等表現(xiàn)。

　　97、E：慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變，經(jīng)治療原發(fā)病后該病自能好轉(zhuǎn)，但難以完全消失。

　　98、ABCDE：尿毒癥患者腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐、易引起脫水，另一方面腎臟排水能力差，引起水、鈉潴留，出現(xiàn)水腫，容易脫水和水腫是尿毒癥常見的特點(diǎn)，由于利尿、嘔吐、腹瀉，攝入不足可出現(xiàn)低血鉀，終末期患者常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成；因腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降，使酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，引起代謝性酸中毒；慢性腎衰時(shí)，尿磷排除減少，血磷升高，為維持鈣、磷乘積，血鈣下降，導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。

　　99、ABD：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。

　　100、CDE：低溫可以減少腦耗氧量和代謝率，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。體溫每下降，腦血流量平均減少6.7%，腦脊液的壓力平均下降5.5%.此外，低溫能顯著升高組織中三磷酸腺苷（ATP）的含量和腺苷酸激酶的活性，腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷（ADP）迅速轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷（ATP），ATP是維持腦組織理性活動的主要能源物質(zhì)，低溫治療能有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

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