日本東京Toranomon醫(yī)院Kobayashi等報(bào)告，乙型肝炎患者中，病毒基因型為B型者對(duì)拉米夫定抗病毒治療反應(yīng)最佳，而A基因型者反應(yīng)最差。

　　Kobayashi等的研究共納入了502例乙肝病毒（HBV）長(zhǎng)期感染者，其中15例感染的HBV為A基因型，38例為B基因型，其余449例為C基因型，三組感染者年齡中位數(shù)分別為37歲、47歲和44歲。比較1年以上拉米夫定治療對(duì)三組感染者的療效。

　　結(jié)果顯示，A基因型者乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性率顯著高于B、C基因型者（分別為73%、21%和56%，P < 0.001），前者HBV DNA水平亦顯著高于后兩者（每毫升對(duì)數(shù)基因組當(dāng)量分別為8.6、6.5和6.5，P=0.024）。在拉米夫定治療過(guò)程中，A、B、C基因型者YMDD突變發(fā)生率分別為89%、53%和42%，反彈發(fā)生率分別為47%、21%和29%，A基因型者均顯著高于后兩者（P=0.0001，P=0.023）。A基因型者無(wú)論HBeAg陽(yáng)性與否，YMDD突變引出率均高于B、C基因型者（P=0.037，P=0.003）。Cox比例危險(xiǎn)模型分析顯示，HBeAg陽(yáng)性和A基因型可促使YMDD突變出現(xiàn)。

　　研究提示：檢測(cè)HBV基因型，有助于預(yù)測(cè)慢性乙肝患者對(duì)拉米夫定長(zhǎng)期治療的反應(yīng)性和YMDD突變的發(fā)生情況。對(duì)治療應(yīng)答較弱的A基因型患者，可考慮采用阿德福韋酯治療，因?yàn)闊o(wú)論患者HBeAg是否陽(yáng)性，后者均具有較好的療效且不易導(dǎo)致耐藥突變。