適應(yīng)癥

　　躁狂抑郁癥、更年期憂郁癥及反應(yīng)性精神病，精神分裂癥緊張型或伴有抑郁色彩及自殺企圖者。

　　禁忌癥

　　與胰島素昏迷治療的禁忌證大致相同。顱內(nèi)腫瘤及其他原因所致之顱內(nèi)壓增高，利血平治療期間及晚期妊娠，均為絕對禁忌證。妊娠6個月內(nèi)及體質(zhì)較肥胖的患者，仍可酌情采用。

　　用品及準(zhǔn)備

　　[用品]

　　電抽搐機，包有數(shù)層紗布的壓舌板、凍膠，毛巾，氧氣筒，急救用品及注射器等。

　　[準(zhǔn)備]

　　1.每次治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)開具治療醫(yī)囑。督促患者排空大小便，做好治療前的準(zhǔn)備工作；消除顧慮，爭取合作，尤為重要。

　　2.治療必須在空腹或餐后4h進行。

　　3.除去活動的義齒、眼鏡、手表及金屬發(fā)夾等。

　　4.測量血壓，并記入電抽搐治療記錄單。注意有無發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等情況。

　　方法及內(nèi)容

　　1.患者仰臥治療臺上，四肢自然伸直。兩肩胛間相當(dāng)于第4-8胸椎椎體處墊以砂袋，以防治療時發(fā)生脊椎壓縮性骨折。

　　2.助手二人分立患者兩側(cè)，適當(dāng)按壓肩、肘、髖、膝諸關(guān)節(jié)，以防引起脫位、骨折及軟組織損傷等。

　　3.醫(yī)師站立于患者頭部之右側(cè)，用包有數(shù)層紗布的雙層壓舌板置于患者一側(cè)上、下磨牙之間，并囑其咬緊。以右手拇、示二指捏住壓舌板，其余三指及掌部固定患者的下頜部。左手按壓后枕部，與固定下頜的右手對應(yīng)用力，以固定頭部。如患者不合作，不愿張口，可將壓舌板置一旁，右手依上述手法保護其下頜部。待抽搐發(fā)作張口時，迅速將牙墊塞入，但應(yīng)注意防止咬傷舌尖及口唇等。

　　4.將涂有導(dǎo)電凍膠或生理鹽水之兩電極，分別置于患者兩顳颥部。上述各項準(zhǔn)備就緒后，施術(shù)醫(yī)師即可通電治療。交流電抽搐機，一般用90～120V電壓，通電時間為0.3～0.6s；脈沖電抽搐機，一般用40～60mA電量，通電時間為1～2s.如使用交流電抽搐機，一次通電未能引起抽搐發(fā)作時，待患者呼吸恢復(fù)后，可將通電時間延長，再行通電治療。如仍不成功，則可加大電量及延長通電時間，作第三次通電治療。以引起全身抽搐發(fā)作，作為一次有效治療。每次治療，通電一般不宜超過3次。

　　5.抽搐停止而呼吸尚未恢復(fù)之前，即將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以利唾液外流；同時進行人工呼吸，以助自動呼吸的恢復(fù)。

　　6.對呼吸恢復(fù)緩慢發(fā)紺較重者，多因舌根后縮阻塞氣道，可用開口器張口，用壓舌板伸入咽腔，壓迫后縮的舌根使之向前，呼吸阻塞現(xiàn)象可能立即解除。如屬中樞性呼吸抑制，則應(yīng)給予吸氧、人工呼吸及注射尼可剎米或山梗菜堿等。

　　7.治療中如發(fā)生下頜關(guān)節(jié)脫位（下齒列向前，咬不緊壓舌板），此時，應(yīng)立即以裹有數(shù)層紗布的雙手大拇指，伸向患者口腔內(nèi)，分別置于患者兩側(cè)下齒列后部，并平均用力將下頜向下按壓，然后稍用力推向后上方使之復(fù)位。復(fù)位后將拇指迅速撤離，以防被咬傷。亦可采用口腔外整復(fù)法：先在兩側(cè)耳前觸摸，當(dāng)摸到脫位的下頜骨的髁狀突后，以雙手拇指置髁狀突上方，先用力向下按壓，然后稍用力推向后上方使復(fù)位。復(fù)位時可聽到卡嚓聲，并見下齒列復(fù)位。

　　8.治療后至意識恢復(fù)前，要加強護理，防止跌傷。治療后如訴說頭昏痛，多可逐步減輕，無需處理。如頭痛較重，且持續(xù)時間較長，應(yīng)仔細作神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并給予對癥處理。訴說背痛時，檢查脊椎棘突有無壓痛或叩擊痛，必要時攝脊椎片。

　　9.電抽搐治療一般每周2～3次，8～10次為一療程。每次治療后，將治療經(jīng)過情況填入電抽搐治療單。療程完畢后，作治療小結(jié)。