介入治療是指在X線影像監(jiān)視下應用穿刺針穿刺或導管插入體腔內，采集標本，灌注藥物等進行診斷和治療的技術。介入治療可分為血管性和非血管性兩類。血管性介入治療是指將導管插入血管腔內，根據造影確定的病變部位、范圍和性質，進行血管栓塞、血管成形、藥物灌注、溶栓術、內支架置放和異物取出等治療。

　?。ㄒ唬┻x擇性動脈栓塞術

　　動脈栓塞術前應先作選擇性動脈造影以確定病變性質、部位和范圍等，然后將導管置于擬栓塞的血管部位，經注入少量造影劑證實位置合適后，再經導管注入栓塞物。用于栓塞物主要有自體血凝塊、明膠海綿、碘油乳劑、聚乙烯醇、不銹鋼圈等。其主要作用是：

　　1.某些臟器如胃、十二指腸、肝、骨盆等的病變或損傷引起的急性動脈性出血的止血。

　　2.肝、腎、盆腔臟器等原發(fā)或轉移性腫瘤的姑息治療，可控制出血、減輕疼痛，使腫瘤縮小，灌注化療藥物。

　　3.治療動靜脈畸形或異常。

　　4.作為某些手術前的處理，以減少手術出血。

　　選擇性動脈栓塞術的反應與栓塞部位和范圍有關。多見腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應以及頭痛、發(fā)熱等全身反應，此外異位栓塞、并發(fā)感染致膿毒血癥等是較嚴重的并發(fā)癥。

　?。ǘ┙浧ぱ芮粌瘸尚涡g及血管內支架管置放

　　目前經皮血管腔內成形術主要是球囊導管擴張，其基本方法是經皮穿刺血管先插入診斷性導管做造影，明確狹窄的部位和范圍，然后引入導絲通過血管狹窄處，再沿導絲引入球囊導管，在監(jiān)視下將導管的球囊置于血管狹窄病變部位，以適當的壓力注入球囊以擴張血管。其主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄、心臟瓣膜狹窄及Budd-Chiari綜合征等。其主要并發(fā)癥有穿刺部位出血、血栓形成、假性動脈瘤及血管穿孔等，經皮血管腔內成形術后，近期和遠期血管通暢率視不同血管而異。對于成形術失敗或效果不滿意者，可采取血管內支架管置放術。臨床的金屬內支架有熱形狀記憶式、自膨式和球囊擴張式三類。近年來，經頸靜脈肝內門體分流術（TIPSS）發(fā)展較快，主要用來治療肝硬化門脈高壓癥、食管靜脈曲張反復出血或伴頑固性腹水以及不能手術的急性大出血，方法是經右頸靜脈穿刺，置入導管在肝內穿刺使肝靜脈至門靜脈間形成通道，用球囊導管加以擴張開通，然后置放內支架保持其通暢，形成肝內門體分流。

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　　主要適用于以下幾種情況：

　　1.消化道出血常用藥物為血管升壓素、生長抑素等。

　　2.惡性腫瘤的抗癌藥物灌注常用藥物為氟尿嘧啶、表阿霉素、絲裂霉素等。

　　3.溶栓治療常用藥物如鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶等。

　　4.腸缺血如腸系膜血管閉塞以及周圍血管痙攣性疾病，常用藥物如罌粟堿、妥拉唑啉等。

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　　1.經皮穿刺活組織檢查。

　　2.經皮穿刺抽吸引流或造瘺術。

　　3.膽道及泌尿道的介入性取石、碎石。

　　4.管道狹窄的擴張及支撐導管或內支架管置放。