腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病，常見(jiàn)于手工操作者、運(yùn)動(dòng)員和家庭婦女等。肌腱和腱鞘是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的二種重要結(jié)構(gòu)，二者之間的關(guān)節(jié)猶如劍和鞘。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動(dòng)外，還能分泌少量滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱。然而近來(lái)研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。

　　腱鞘炎是肌腱在腱鞘內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥，其病理改變主要是腱周組織出現(xiàn)炎性細(xì)胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發(fā)生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關(guān)。至于腱鞘囊腫則是一種發(fā)生于手和足部的良性腫塊，其發(fā)病機(jī)理多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是關(guān)節(jié)囊或腱鞘中多余的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性所形成。

　　1.屈指肌腱腱鞘炎本病多見(jiàn)于拇指、中指和環(huán)指，發(fā)病部位在掌骨頭相對(duì)應(yīng)的屈指肌腱腱鞘起始部。當(dāng)手掌握物時(shí)，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長(zhǎng)期摩擦而逐漸形成狹窄，相對(duì)應(yīng)的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開(kāi)膨大，肌腱滑動(dòng)發(fā)生困難，手指屈伸時(shí)產(chǎn)生板機(jī)樣動(dòng)作或彈響聲，故本病又稱(chēng)為板機(jī)指或彈響指。本病治療早期可采用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中藥熏洗等。亦可腱鞘內(nèi)注射類(lèi)固醇類(lèi)藥物，但注射時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。一般每周一次，3～5次為一療程。如仍無(wú)效者，可考慮手術(shù)縱行切開(kāi)狹窄腱鞘，必要時(shí)可縱物切除一小條腱鞘。術(shù)后24小時(shí)后練習(xí)手指屈伸活動(dòng)。

　　2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側(cè)韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱經(jīng)過(guò)這一鞘管后折成一定角度，當(dāng)拇指及腕部活動(dòng)時(shí)，肌腱與鞘管摩擦而易產(chǎn)生腱鞘炎。如果同時(shí)存在鞘管內(nèi)迷走肌腱，則更易產(chǎn)生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表現(xiàn)為橈骨莖突處局限性疼痛，有時(shí)可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動(dòng)時(shí)可加重疼痛，握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性。本病早期保守治療同前。保守治療無(wú)效者建議手術(shù)治療。術(shù)中注意探查拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱兩個(gè)腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。術(shù)中還應(yīng)注意勿損傷神經(jīng)和血管，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)。

　　3.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎肱二頭肌長(zhǎng)頭位于肱骨大、小結(jié)節(jié)之間形成的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，此肌健即在溝內(nèi)滑動(dòng)和摩擦，過(guò)度活動(dòng)可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關(guān)節(jié)內(nèi)病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見(jiàn)于中年人，是肩痛的常見(jiàn)原因之一。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是單一疾病，應(yīng)與肩周炎分開(kāi)。主要臨床癥狀為肱骨結(jié)節(jié)間溝疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，抗阻力屈肘和前臂旋后時(shí)疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外，還應(yīng)避免提拳重物及外傷。手術(shù)治療僅適用于個(gè)別病例。手術(shù)將肱二頭肌長(zhǎng)頭切斷，遠(yuǎn)端與肱二頭肌短頭縫合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復(fù)需6個(gè)月。

　　4.肌腱炎肌腱炎是肌腱組織內(nèi)發(fā)生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發(fā)生自發(fā)性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認(rèn)為上述病理改變與肌腱內(nèi)血供減少有關(guān)，上述病理改變結(jié)果導(dǎo)致膠原纖維的力學(xué)性能下降，最終導(dǎo)致肌腱發(fā)生自發(fā)性斷裂。臨床上常見(jiàn)的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)員和中年以上病人。對(duì)于急性完全性肌腱斷裂者，應(yīng)予手術(shù)修補(bǔ)。而對(duì)慢性部分損傷者可予保守治療。

　　5.腱鞘囊腫腱鞘囊腫臨床比較常見(jiàn)，好發(fā)于足部，多見(jiàn)于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。少數(shù)囊腫能自行消失，亦不再?gòu)?fù)發(fā)。多數(shù)囊腫可持續(xù)增大或存在，應(yīng)予治療。早期可予保守療法，常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出后注射類(lèi)固醇類(lèi)藥物。保守治療無(wú)效者可予手術(shù)切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多見(jiàn)病，而且這些疾病與某些職業(yè)和操作技術(shù)有關(guān)，因此除對(duì)這些疾病予以有效治療外，還應(yīng)注意防治結(jié)合，增加療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　在防治這類(lèi)疾病中應(yīng)注意下述幾點(diǎn)：

　?、倬植恐苿?dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。限制損傷的動(dòng)作，鼓勵(lì)其他方面的動(dòng)作。

　　②局部注射類(lèi)固醇類(lèi)藥物，劑量及次數(shù)要適當(dāng)控制，特別注意不要將藥物注射到肌腱內(nèi)。

　?、蹖?duì)于局部有細(xì)菌性炎癥及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應(yīng)局部禁用類(lèi)固醇藥物。