一、小兒貧血的發(fā)病情況及常見病因

　?。ㄒ唬┬?a href="http://thedailypurge.net/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血的發(fā)病情況

　　貧血系指單位容積內(nèi)，紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正?；蚱渲卸楋@然低于正常而言，是一種癥狀。是小兒時期常見的臨床表現(xiàn)，為影響小兒生長發(fā)育誘發(fā)感染性疾病的主要因素之一。因此小兒貧血是目前兒科臨床及婦幼保健工作重要研究課題。小兒貧血的類型及發(fā)病情況受年齡和地理環(huán)境的影響。如同胎兒和母體有關(guān)的貧血多發(fā)生于新生兒期；感染、造血物質(zhì)缺乏及與遺傳因素有關(guān)的貧血多見于嬰幼兒期；慢性失血性貧血則多見于兒童期。另外，我國地域廣闊，人口眾多，因此還要注意貧血類型的地域性分布特點(diǎn)，如四川、浙江、江南一帶兒童鉤蟲病貧血較多見，而廣東、廣西、四川、福建等省遺傳性血性貧血較多見（如地中海貧血），北方地區(qū)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血多見。

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　　小兒由于不斷的生長發(fā)育，其血容量阻隨體重增長而不斷增加，新生成的紅細(xì)胞不但要補(bǔ)償每天由于衰老而破壞的部分，而且還要補(bǔ)充因血容量增加而需要增補(bǔ)的部分，所以小兒造血器官的功能顯得旺盛而又緊張。但小兒造血器官發(fā)育尚未成熟，功能還不夠完善，代償能力低下中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)亦差，造血物質(zhì)缺乏是小兒期尤其是嬰兒期貧血的常見原因。小兒期貧血的常見原因見表6-2。

表6-2小兒貧血的發(fā)病原因及分類

　　二、小兒貧血的分度及臨床特點(diǎn)

　　（一）小兒貧血的分度與分類

　　貧血可依血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量而分輕、中、重和極重四度。嬰兒和兒童紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白量隨年齡的增長而不同，因此診斷小兒貧血時，要注意不同年齡組的正常值，才能正確判斷是否貧血。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾建議：6個月～6歲Hb<110g/L（11g/dl）、6～14歲Hb<120g/L（12g/dl）作為生活在海平面小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另有報告，海拔高度每增加1000M，正常成人血紅蛋白約增高4%.小兒貧血分為如下四度。見表6-3。

表6-3 貧 血 的 分 度

　　根據(jù)紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）測定結(jié)果，貧血細(xì)胞分類為三類，見表6-4。

表6-4 貧血細(xì)胞形態(tài)分型

　　（二）小兒貧血的臨床特點(diǎn) 小兒貧血的主觀癥狀少，表現(xiàn)為嗜異癖，面色蒼白，免疫功能低下，易感染。嬰幼兒常有髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。還可因缺氧而代償性呼吸、心跳增快。嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大、心衰，甚至影響生長發(fā)育，體重不足，身材矮小，行為異常。