一、東方毛圓線蟲

　　東方毛圓線蟲（Trichostrongylus　orientalis 　Jimbo，1914）成蟲體纖細(xì)，無色透明，角皮具不明顯的橫紋，口囊不顯著，咽管圓柱狀，約為體長(zhǎng)的1／7～1／6.雄蟲大小為4.3～5.5×0.072～0.079mm.尾端具交合傘，由左右兩葉組成，有一對(duì)短粗交合刺，相等同型，末端有小鉤。雌蟲大小為5.5～6.5×0.07mm，尾端呈錐形，陰門位于蟲體后1／6處，子宮內(nèi)含蟲卵5～16個(gè)。蟲卵長(zhǎng)圓形，無色透明，大小為80～100×40～47μm，似鉤蟲卵而略長(zhǎng)，直徑一般超過橫徑2倍以上， 一端較圓，另一端較尖，一側(cè)常較另一側(cè)稍隆起。卵殼很薄，卵膜密接于卵殼內(nèi)面，但在兩端可見空隙，尤以尖細(xì)端明顯。新鮮糞便中的蟲卵，一般多見卵細(xì)胞已分裂為10～20個(gè)細(xì)胞（圖16－23）。

圖16－23　東方毛圓線蟲卵

　　成蟲寄生于綿羊、駱駝、馬、牛及驢等食草動(dòng)物胃及小腸內(nèi)，也可寄生于人。蟲卵在外界土壤中發(fā)育，幼蟲孵出后經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為感染期幼蟲，人常因食生菜而經(jīng)口感染。在腸腔內(nèi)幼蟲經(jīng)第3 次蛻皮后，鉆入小腸粘膜，約經(jīng)數(shù)日自粘膜逸出，進(jìn)行第 4次蛻皮，然后以頭端插入腸粘膜，發(fā)育為成蟲。

　　本蟲所引起的病理改變不甚明顯。一般腹痛癥狀似較感染鉤蟲所引起的略顯著，嗜酸性粒細(xì)胞增多一般在10％以下，嚴(yán)重患者也可出現(xiàn)貧血及由蟲體代謝產(chǎn)物所引起的毒性反應(yīng)。但因本蟲常與鉤蟲感染混合存在，故難于確定哪些癥狀系由本蟲而不是由鉤蟲所致。

　　實(shí)驗(yàn)診斷以在糞便中查見蟲卵為準(zhǔn)，但需注意與鉤蟲卵鑒別。

　　東方毛圓線蟲主要分布于農(nóng)村，似有一定的地區(qū)性。如四川個(gè)別地區(qū)（潼南縣）感染率可高達(dá)50％。

　　本病的防治原則與鉤蟲病相似。

　　二、美麗筒線蟲

　　美麗筒線蟲（Gongylonema　pulchrum　Molin，1857）主要寄生于哺乳動(dòng)物（特別是反芻動(dòng)物）的口腔與食管粘膜和粘膜下組織，偶而可寄生于人體引起美麗筒線蟲?。╣ongylonemiasis）。

　　形態(tài)

　　成蟲細(xì)長(zhǎng)如線狀，乳白色。寄生于反芻動(dòng)物體內(nèi)者：雄蟲長(zhǎng)21.5～62mm，寬0.1～0.36mm.雌蟲長(zhǎng)70～145mm，寬0.2～0.53mm.但在人體寄生的蟲體較小，國內(nèi)記載雄蟲長(zhǎng)21.00～30.68mm，寬0.16～0.23mm，雌蟲長(zhǎng)32～68.8mm，寬0.2～0.37mm.體表具纖細(xì)橫紋。前端正中有口，呈漏斗形，口小，周圍有分葉狀的唇，上有8個(gè)小乳突，唇外有一領(lǐng)環(huán)，在領(lǐng)環(huán)之外左右各有1頭感器，其外圈有8個(gè)乳突。蟲體前段具有成行排列、大小不等、數(shù)目不同的花緣狀表層突，在前端排列成4行，向后延伸至接近側(cè)翼處增為8行。近頭端兩側(cè)各有頸乳突1個(gè)，其后有呈分布狀的側(cè)翼，一直伸展至后端表皮突終止處。雄蟲尾部有明顯的尾翼，兩側(cè)不對(duì)稱，尾部肛門前后有成對(duì)的乳突，一般為肛前5對(duì)，肛后4對(duì)，尾部末端4對(duì)。交合刺2根，左刺細(xì)長(zhǎng)，右刺甚短。雌蟲尾端不對(duì)稱，鈍錐狀，略向腹面彎曲，陰門位于肛門的稍前方。子宮粗大，內(nèi)含大量蟲卵。蟲卵呈橢圓形50～70μm×25～42μm，殼厚而透明，內(nèi)含幼蟲（圖16－24）。

圖16－24　美麗筒線蟲

　　生活史

　　美麗筒線蟲的終宿主和中間宿主的范圍均頗廣泛。自然感染的終宿主有水牛、黃牛、山羊、綿羊、馬、驢、騾、駱駝等反芻動(dòng)物，以及家豬、豪豬、猴、熊、狗、鼠等動(dòng)物。牛、羊、豬為其專性宿主，人偶可為終宿主。鞘翅目的金龜子科和天?？频亩喾N甲蟲及蜚蠊目的蜚蠊（蟑螂）可為其中間宿主。

　　成蟲寄生于終宿主的口腔、食管粘膜或粘膜下層，雌蟲所產(chǎn)生的含蚴蟲卵可由粘膜的破損處進(jìn)入消化道并隨糞便排出體外。如被中間宿主吞食，卵內(nèi)幼蟲在消化道內(nèi)孵出并穿過消化道而鉆入昆蟲的血腔，蛻皮2次，發(fā)育為囊狀的感染期幼蟲。終宿主吞食此期幼蟲后，幼蟲破囊而出，侵入胃或十二指腸粘膜，再潛行向上至食管、咽或口腔等粘膜內(nèi)寄生。約經(jīng)兩月，發(fā)育為成蟲。在人體寄生的蟲數(shù)大多為1～10條。成蟲在人體內(nèi)寄生時(shí)間通常為1年半左右，長(zhǎng)者可達(dá)5年以上。

　　致病與診斷

　　本蟲在人體主要寄生于口腔（如上唇、下唇頰部、舌下、舌下系帶、牙齦、硬腭、軟腭、領(lǐng)頷角、扁桃體等）、咽喉或食管粘膜下層。曾有人從一患者鼻涕中檢獲1條成蟲，故本蟲亦有可能寄生于鼻粘膜下。本蟲可在粘膜及粘膜下層自由移動(dòng)，有時(shí)移動(dòng)較快，故寄生部位常不固定。在寄生部位的粘膜上可出現(xiàn)小皰及白色的線形隆起。由于蟲體移動(dòng)的刺激，可引起口腔內(nèi)異物蟲樣蠕動(dòng)感、麻木感，甚至影響說話，聲音嘶啞等。局部可有發(fā)癢、腫脹、疼痛、粘膜水皰、血皰等。寄生于食管時(shí)可造成粘膜潰瘍、吞咽困難。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，有時(shí)可高達(dá)20％。取出蟲體后癥狀即可自行消失。

　　初步診斷可根據(jù)病史和口腔癥狀，如以針挑破有蟲體寄生移行處的粘膜，取出蟲體鏡檢方可確診。在受染者的唾液及糞便中一般找不到蟲卵，故查卵診斷意義不大。

　　流行與防治

　　動(dòng)物感染的分布屬世界性。人體病例首先由Leidy（1850）在美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，以后世界各地有陸續(xù)散在病例報(bào)道，如意大利、前蘇聯(lián)、新西蘭、保加利亞、斯里蘭卡、摩洛哥、奧地利、土耳其、匈牙利、德國、美國和中國等。我國從1955年在河南發(fā)現(xiàn)第一例后，迄今已在山東、遼寧、黑龍江、河南、河北、湖南、湖北、江蘇、福建、廣東、山西、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古、青海、四川及天津、北京、上海等19個(gè)省、市、自治區(qū)共發(fā)現(xiàn)80多例。根據(jù)國內(nèi)病例分析，以兒童及青壯年為多，年齡最小者6歲，最大者62歲。

　　人體感染與衛(wèi)生條件和飲食、飲水習(xí)慣，如生食或半生食含有感染性幼蟲的昆蟲宿主或生水有關(guān)。例如山東有些地區(qū)曾因烤吃或炒吃蝗蟲、螳螂、甲蟲等昆蟲而感染。山西有些地區(qū)兒童喜燒食屎甲蟲。實(shí)驗(yàn)證明幼蟲能在甲蟲體內(nèi)越冬。亦可由于中間宿主跌落水中，死后解體，幼蟲逸出至外界環(huán)境，污染水源、蔬菜或食物，這種幼蟲仍具侵襲力。

　　本病的主要治療方法是挑破寄生部位粘膜取出蟲體，癥狀即可消失。預(yù)防的主要措施是消滅和禁食甲蟲、蝗蟲、蜚蠊等昆蟲；注意個(gè)人衛(wèi)生，不飲生水等。

　　三、結(jié)膜吸吮線蟲

　　結(jié)膜吸吮線蟲（Thelazia　callipaeda　Railliet & Henry，1910）主要寄生于犬、貓等動(dòng)物眼部，也可寄生于人眼，引起結(jié)膜吸吮線蟲?。╰helaziasis）。人體病例于1917年首見于我國北京及福建，迄今在我國報(bào)道的病例已達(dá)200余例。因本蟲多發(fā)現(xiàn)于亞洲地區(qū)，故又稱東方眼蟲。

　　形態(tài)

　　成蟲細(xì)長(zhǎng)，在人眼結(jié)膜囊內(nèi)時(shí)呈淡紅色，半透明，離開人體后為乳白色。體表角皮除頭、尾兩端外均具有微細(xì)橫紋，橫紋邊緣銳利呈鋸齒形。頭端鈍圓，無唇，有角質(zhì)口囊，其外周具乳突兩圈，內(nèi)圈6個(gè)，外圈10個(gè)。口囊后方為圓柱形的食管。雄蟲長(zhǎng)4.5～15mm，寬0.25～0.75mm，尾端向腹面彎曲，由泄殖腔伸出長(zhǎng)短、形態(tài)各異的交合刺兩根。雌蟲較大，長(zhǎng)6.2～20.0mm，寬0.3～0.85mm.肛門距尾端很近，陰門位于蟲體前端食管與腸支連接處之前。在雌蟲泄殖腔前后及雌蟲肛門附近均有一定數(shù)量的乳突（圖16－25）。

圖16－25　結(jié)膜吸吮線蟲

　　蟲卵近圓形，殼　薄而透明，在子宮內(nèi)的蟲卵大小為54～60μm×34～37μm.在近陰門端的卵內(nèi)已含盤曲的幼蟲。卵殼逐漸變薄成為幼蟲的鞘膜。產(chǎn)出的幼蟲約為350～414μm×13～19μm.

　　生活史

　　成蟲寄生于犬、貓的眼結(jié)膜囊及淚管內(nèi)，偶然寄生人眼，亦有兔、鼠、馬、猴、貉、銀狐和野狐等動(dòng)物感染本蟲的報(bào)道。

　　雌蟲在終宿主眼眶內(nèi)產(chǎn)出幼蟲，幼蟲在人眼的分泌物中被中間宿主蠅類吸食，經(jīng)蠅中腸進(jìn)入血腔壁形成蟲泡囊，幼蟲在囊內(nèi)發(fā)育至臘腸期，蛻皮1次，進(jìn)入感染前期，再經(jīng)過2次蛻皮，約經(jīng)2～4周發(fā)育為感染期幼蟲。感染期幼蟲突破囊壁，仍留在血腔，然后進(jìn)入頭部。當(dāng)蠅再叮食其他宿主眼分泌物時(shí)，感染期幼蟲劇烈治療突破喙進(jìn)入宿主眼結(jié)膜囊，逐漸發(fā)育成熟，雌雄成蟲交配。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，感染期幼蟲在適宜溫度下（約24～30℃）經(jīng)過1個(gè)多月至2個(gè)月左右雌蟲開始產(chǎn)幼蟲，完成生活史。

　　在安徽省從變色縱果蠅（Amiota　variegata）體內(nèi)檢出感染期幼蟲，經(jīng)動(dòng)物感染獲得成功，且證實(shí)家蠅并非其傳播媒介，確證我國結(jié)膜吸吮線蟲的中間宿主和日本、蘇聯(lián)的報(bào)告相同，也是變色縱果蠅。該蠅通過吞食含初產(chǎn)蚴的終宿主眼分泌物而感染。成蟲壽命可達(dá)2年以上。

　　致病與診斷

　　成蟲多寄生于人眼結(jié)膜囊內(nèi)，以上穹窿部外眥側(cè)為多見，其次為眼前房、淚小管及眼瞼乳突狀瘤內(nèi)，也可能寄生于淚腺、結(jié)膜下及皮脂腺管內(nèi)。蟲體活動(dòng)時(shí)，由于體表的銳利橫紋及角質(zhì)口下、雄蟲交合刺等造成的機(jī)械性刺激和損傷，加上蟲體分泌物、排泄物的化學(xué)性刺激，患者可有眼部異物感、癢感、畏光、流淚、分泌物增多、眼痛等，但視力一般無障礙。在取出蟲體后，癥狀即自行消失。如寄生于眼前房，可有眼部絲狀陰影飄動(dòng)感、睫狀體充血、房水混濁、眼壓升高、瞳孔擴(kuò)大、視力下降等。累及淚小管可致淚點(diǎn)外翻。一般以單位側(cè)眼感染多見，僅少數(shù)病例發(fā)生雙眼感染。

　　診斷根據(jù)自患處取出蟲體、定種而確診。

　　流行與防治

　　本病主要分布在亞洲的原蘇聯(lián)遠(yuǎn)東地區(qū)、朝鮮、日本、菲律賓、印度、泰國、緬甸及中國。在我國已有人體病例報(bào)告的有：北京、天津、河北、河南、遼寧、陜西、湖北、湖南、云南、貴州、四川、福建、安徽、山東、江蘇、浙江、江西、上海、廣西、內(nèi)蒙古、廣東、吉林、山西、黑龍江等24個(gè)省、市、自治區(qū)。一般為散發(fā)，但也有較多病例發(fā)生的局部流行區(qū)。人體感染與性別、年齡無顯著關(guān)系，主要決定于感染機(jī)會(huì)。一般以嬰幼兒較多，但成人也不罕見。農(nóng)村較城市多見，夏秋季較多見，安徽淮北流行區(qū)幼犬感染本蟲的調(diào)查結(jié)果表明，流行季節(jié)于5～10月，高峰季節(jié)為6～9月。

　　感染結(jié)膜吸吮線蟲的犬、貓等是人體感染的主要傳染源。蠅類為本蟲的中間宿主。故加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物宿主的管理及防治、搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蠅滅蠅；注意個(gè)人衛(wèi)生，特別注意兒童眼部的衛(wèi)生，即可防止本病的傳播。主要治療方法是摘除蟲體、對(duì)癥治療，癥狀多能很快消失?？捎?.5％～2％地卡因滴眼3次，用眼科鑷子或濕棉球取出。然后滴入消毒眼藥水和涂眼藥膏。由于本蟲常可有多條寄生，一次不易取盡，故須加強(qiáng)預(yù)防。

　　四、廣州管圓線蟲

　　廣州管圓線蟲。[Angiostrongylus　cantonensis（Chen，1935）Dougherty，1946]寄生于野鼠肺部血管。最早是我國學(xué)者陳心陶（1933）在廣東家鼠及褐家鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)。主要為動(dòng)物寄生蟲，但也可侵入人體，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎和腦膜炎。1945年首例廣州管圓線蟲病在臺(tái)灣發(fā)現(xiàn)。

　　形態(tài)

　　成蟲線狀，兩端略細(xì)，角此透明光滑，具微細(xì)環(huán)狀橫紋。頭端鈍圓頭頂中央有一小圓口，口周有環(huán)狀的唇，外有感覺乳突兩圈，每圈6個(gè)。在內(nèi)圈2個(gè)側(cè)乳突外緣各有一個(gè)頭感器開口。食管棍棒狀，肛孔開口于蟲體末端。雄蟲體長(zhǎng)11～26mm，寬0.21～0.53mm，尾端略向腹面彎曲。交合傘對(duì)稱，腎形，內(nèi)有輻肋支撐。背肋甚短小，外背肋、3支側(cè)肋及腹肋較發(fā)達(dá)，腹肋先為1支，到末端1／3處才分為側(cè)腹肋及腹腹肋。泄殖腔開口位于交合傘內(nèi)面中央，交合刺2根，等長(zhǎng)，具橫紋。雌蟲體長(zhǎng)約17～45mm，寬約0.3～0.66mm，尾端呈斜錐形，陰門開口于肛孔之前。子宮雙管型，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅（或黑褐）白相間，頗為醒目（圖16－26）。在鏡下，可見到子宮內(nèi)的單細(xì)胞蟲卵。

圖16－26　廣州管圓線蟲

　　第三期幼蟲為無色透明，大小約449±40×28±3μm，頭部稍圓，尾部末端驟然變細(xì)，食管、腸客、排泄孔、生殖原基及肛孔均易看到。

　　蟲卵為無色透明，橢圓形，大小約為64.2～82.1μm×33.8～48.3μm，從鼠肺血液中收集的蟲卵，可見卵內(nèi)從單細(xì)胞至幼蟲的各個(gè)發(fā)育階段。

　　生活史

　　成蟲寄生于終宿主黑家鼠、褐家鼠及多種野鼠等肺動(dòng)物內(nèi)，偶見于右心。蟲卵產(chǎn)出后在肺毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)育成熟，并孵出第一期幼蟲，幼蟲穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡，沿呼吸道移行至咽喉部，再吞入消化道，然后隨宿主糞便排出體外。第一期幼蟲在體外潮濕或有水的環(huán)境中可活3周，但不耐干燥。當(dāng)它被吞入或主動(dòng)侵入中間宿主螺螄或蛞蝓體內(nèi)后，幼蟲即可進(jìn)入宿主肺及其他內(nèi)臟、肌肉等處，在適宜溫度（25～26℃），約經(jīng)1周蛻皮第二期幼蟲，2周后經(jīng)第2次蛻皮，發(fā)育成第三期（感染期）幼蟲。鼠類等終宿主因吞入含有第三期幼蟲的中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主以及被幼蟲污染的食物而感染。第三期幼蟲在終宿主的消化道內(nèi)，穿腸壁進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)肝、肺、左心至身體各部器官，但多數(shù)幼蟲沿頸總動(dòng)脈到達(dá)腦部。在感染后4～6天和7～9先后在腦部經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為幼齡成蟲。幼齡成蟲大多于感染后24～30天經(jīng)靜脈回到肺動(dòng)脈，繼續(xù)發(fā)育至成蟲（圖16－27）。雌蟲多在感染后35天才能成熟。雌蟲產(chǎn)卵隨血流到肺部小血管，并在血管中孵化為第一期幼蟲，然后穿過微血管進(jìn)入肺泡，再移行到氣管、咽喉，經(jīng)吞咽進(jìn)行胃腸，隨糞便排出。一般在感染后42～45天在糞便內(nèi)即可找到第一期幼蟲。一條雌蟲平均每天可產(chǎn)卵約15000個(gè)。

圖16－27　廣州管圓線蟲生活史

　　在我國廣東、海南、云南、臺(tái)灣以及香港等地已發(fā)現(xiàn)的中間宿主褐云瑪瑙螺、皺疤堅(jiān)螺、短梨巴蝸牛、同型巴蝸牛、中華圓日螺、方形環(huán)棱螺及三種蛞蝓。主要中間宿主是褐云瑪瑙螺，其體內(nèi)三期幼蟲感染率和感染度均較高，如云南省報(bào)道高達(dá)37.21％，廣東省徐聞縣的一只褐云瑪瑙螺含幼蟲多達(dá)13565條。轉(zhuǎn)續(xù)宿主在廣州有黑眶蟾蜍、臺(tái)灣有虎皮蛙和金線蛙和渦蟲；國外報(bào)道還有魚、蝦、蟹等。終宿主國內(nèi)外均以褐家鼠和家鼠較普遍，此外有白腹巨鼠、黃毛鼠、屋頂鼠、板齒鼠和蛛猴等。

　　人是廣州管圓線蟲的非正常宿主，幼蟲侵入后主要停留在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如自患者的大腦髓質(zhì)，腦橋、小腦和軟腦膜曾發(fā)現(xiàn)幼蟲。但如幼蟲進(jìn)入肺部，似也可在肺血管內(nèi)完成發(fā)育。臺(tái)灣省曾報(bào)告從人肺檢獲成蟲，而且雌蟲子宮內(nèi)含蟲卵。人的感染是由于食入生的或半生的中間宿主螺類、蛞蝓或轉(zhuǎn)續(xù)宿主蛙類、魚、蝦、蟹等所致。

　　致病與診斷

　　廣州管圓線蟲幼蟲在人體移行，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎，以腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高為特征。病變集中在腦組織，除大腦及腦膜外，還包括小腦、腦干及脊髓等處。主要病變?yōu)槌溲?、出血、腦組織損傷及引起巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞所組成的肉芽腫性炎癥反應(yīng)。臨床癥狀主要為急性劇烈頭痛，曾報(bào)道約99％的患者因此入院；其次為惡心、嘔吐、低或中度發(fā)熱及頸硬。少數(shù)患者可出現(xiàn)面癱及感覺異常，如麻木、燒灼感等。嚴(yán)重病例可有癱瘓、嗜睡、昏迷，甚至死亡。

　　本病診斷的依據(jù)：①病史：有接觸或吞食本蟲中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主史。②癥狀與體征。③腦脊液壓力升高，外觀混濁或乳白色，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可多達(dá)500～2000mm3.其中嗜酸性粒細(xì)胞超過10％，多數(shù)在20～70％之間。④免疫診斷：常用的有皮內(nèi)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。晚近報(bào)告用成蟲冰凍切片免疫酶染色檢測(cè)血清抗體，或以間接熒光抗體試驗(yàn)檢測(cè)血清抗體，是對(duì)該病較理想的輔助診斷方法。⑤病原學(xué)檢查，主要取腦脊液鏡檢可能找到第四或第五期幼蟲。

　　流行與防治

　　本蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，約從南緯23o到北緯23o.已有確診病例報(bào)告的國家有泰國、馬來西亞、越南、中國、日本、夏威夷、新赫布里底群島等。曾報(bào)告發(fā)現(xiàn)病例但未經(jīng)病原確診的有：柬埔寨、老撾、菲律賓、印度、澳大利亞、波利尼西亞、古巴和太平洋8個(gè)島嶼。此外還有幾個(gè)國家僅從動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

　　在我國，臺(tái)灣省至1986年已報(bào)告約300例，其中死亡8例；廣東報(bào)告2例。海南、云南亦報(bào)告在鼠類及褐去瑪瑙等體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有本蟲。

　　迄今尚未見到臨床治療特效藥的報(bào)道，一般采用對(duì)癥及支持療法。實(shí)驗(yàn)證明給感染了廣州管圓線蟲的鼠服用甲苯咪唑3mg/kg或較大量，可使成蟲減少90％以上。預(yù)防措施主要為不吃生的或半生的中間宿主，不吃生菜，不喝生水。滅鼠以消滅傳染源對(duì)預(yù)防本病有重要意義。實(shí)驗(yàn)證明，幼蟲可經(jīng)損傷或完整皮膚侵入動(dòng)物，為此，應(yīng)預(yù)防以加工螺螄過程受感染。

　　五、棘顎口線蟲

　　棘顎口線蟲（Gnathostoma　spinigerum　Owen，1836）是犬、貓的常見寄生蟲，也寄生于虎、獅、豹等野生食肉動(dòng)物，其幼蟲偶可寄生人體，引起顎口線蟲?。╣nathostomiasis）。

　　形態(tài)

　　成蟲較粗壯，兩端略向腹面彎曲，活時(shí)鮮紅色，略透明。雄蟲長(zhǎng)11～25mm，雌蟲長(zhǎng)25～54mm.蟲體前端為球形頭部，上有8圈小倒鉤，頂部中央有口，口周有1對(duì)肥厚的唇。體表前半部有很多體棘，緊接頭部之后的體棘短而寬，游離端呈鋸齒狀；其后體棘增長(zhǎng)，并分裂成三齒狀；至蟲體中部體棘數(shù)目減少，呈單尖狀。體棘的形態(tài)在分類上有重要意義。后半部基本無棘，僅在尾端尤其是腹面有很微細(xì)的小棘。雄蟲泄殖孔周圍有一“Y”形無棘區(qū)，泄殖孔后有一、二列弧形排列的微棘。雄蟲末端膨大成假交合傘，有4對(duì)有柄乳突，交合刺1對(duì)，不等長(zhǎng)。雌蟲陰門位于蟲體中部略后（圖16－28）。

　　蟲卵橢圓形，黃色和棕色，透明。卵殼表面顆粒狀，一端有帽狀透明塞，內(nèi)含1～2個(gè)細(xì)胞。大小為62～79×36～42μm（圖16－28）。

圖16－28　棘顎口線蟲

　　生活史

　　成蟲寄生于終宿主胃壁的腫塊中。受精蟲卵產(chǎn)生后隨宿主糞便排出體外。在27～31℃水中，約經(jīng)7天卵內(nèi)孵出第一期幼蟲，它在水中活潑運(yùn)動(dòng)。第一期幼蟲如被第一中間宿主劍水蚤吞食后，在消化道內(nèi)脫鞘，并進(jìn)入體腔，經(jīng)7～10天發(fā)育為第二期幼蟲。當(dāng)含有第二期成熟幼蟲的劍水蚤被第二中間宿主淡水魚等吞食后，幼蟲穿過胃壁，大部分移行至肌肉，一個(gè)月后發(fā)育成第三期幼蟲，二個(gè)月后蟲體被纖維膜包圍成囊，蟲囊直徑約1mm.終宿主犬、貓等動(dòng)物吞食被感染的魚類后，第三期幼蟲在胃內(nèi)脫囊，穿過腸壁進(jìn)入腹腔，經(jīng)肝然后游移于肌肉或結(jié)締組織間，逐漸長(zhǎng)大，至將近成熟時(shí)，再進(jìn)入胃壁，到達(dá)粘膜下形成特殊的腫塊，發(fā)育為成蟲。在腫塊中常有一至數(shù)條蟲寄生。宿主受染后約經(jīng)100多天，即可在其糞便中出現(xiàn)蟲卵。成蟲壽命可達(dá)10年以上。

　　在我國已證明可作為其第一中間宿主的劍水蚤有6種。可作為第二中間宿主的淡水魚有14種，主要為烏鱧（Ophicephalus 　argus）、泥鰍（Misgurnus　anguillicaudatus）等。蝲蛄、蟹、蛙、蛇、雞、鴨、鳥、鼠及靈長(zhǎng)類等可作為棘顎口線蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主，幼蟲在它們體內(nèi)一般不發(fā)育，停留在第三期幼蟲階段。終宿主為犬、貓、虎、螄、豹等食肉動(dòng)物。

　　致病與診斷

　　人并非本蟲的適宜宿主，除個(gè)別病例外，所見的蟲體多為第三期幼蟲或未完全性成熟的早期成蟲。在人體內(nèi)的寄生方式可分為靜止型和移行型兩種，所致?lián)p害部位極為廣泛。如蟲體停留在某一部位寄生，即可在該處形成膿腫或膿腫為中心的硬結(jié)節(jié)，常見于胸、腹、咽、面、耳、眼前房等部位。病灶局部有大量嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。蟲體也可移行于皮膚的表面和真皮之間或皮下組織，形成隧道（皮膚幼蟲移行癥），產(chǎn)生匐行疹或間歇出現(xiàn)皮下游走性腫塊，局部皮膚表面稍紅，有時(shí)有熱及水腫，疼痛一般不明顯，可有癢感。蟲體也可在消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)內(nèi)移行（內(nèi)臟幼蟲移行癥），臨床表現(xiàn)隨不同寄生部位而異。如進(jìn)入脊髓及腦可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦脊髓炎，后果嚴(yán)重，甚至死亡。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的神經(jīng)根痛，四肢麻痹，突發(fā)的嗜睡至深度昏迷，腦脊液大多為血性或黃色。此外，還曾有隨尿和痰排出蟲體，或咳嗽時(shí)咳出蟲體的報(bào)道。

　　自可疑病變組織中檢出蟲體是最可靠的確診方法。對(duì)無明顯體表損害的可疑患者，可結(jié)合其有無生吃或半生吃本蟲第二中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主的病史，應(yīng)用皮內(nèi)試驗(yàn)、血清沉淀反應(yīng)、尿沉淀反應(yīng)、對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)等作輔助診斷。

　　流行與防治

　　本蟲主要分布于亞洲，有人體感染報(bào)道的國家有：日本、中國、泰國、柬埔寨、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉國和巴基斯坦等，其中以日本及泰國最為嚴(yán)重。我國至今已發(fā)現(xiàn)10多例，主要因生食淡水魚而感染，其中一例因吞食活泥鰍而受染，也有因捉魚燒、烤吃而得病。

　　預(yù)防棘顎口線蟲病主要在于不食生的或半生的魚類及雞、鴨、蛙等轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉。第三期幼蟲在70℃時(shí)5分鐘即可被殺死。治療主要靠手術(shù)取蟲；近年來報(bào)告應(yīng)用噻苯咪唑等藥有一定療效。