【概述】

　　人體感染賈第蟲后，無臨床癥狀者稱帶蟲者。本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等，典型病人表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡息、無膿血。兒童患者可由于腹瀉，引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。若不及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

　　【診斷】

　　取十二指腸引流液檢查滋養(yǎng)體，對(duì)該病的診斷有重要意義。

　　【治療措施】

　　治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、氯硝唑等。近年來報(bào)告吡喹酮60mg/kg連服2天也有效。徹底治愈病人、帶蟲者，注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防本病的重要措施。旅游者的飲水應(yīng)煮沸后飲用。

　　【病理改變】

　　當(dāng)蟲體寄生在膽道系統(tǒng)時(shí)，可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。賈第蟲的致病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為，患者發(fā)病情況于蟲株毒力、機(jī)體反應(yīng)和共生內(nèi)環(huán)境等多種影響因素有關(guān)。蟲群機(jī)械阻隔，營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)，滋養(yǎng)體通過吸盤吸附于腸粘膜上贊成的刺激與損傷，腸內(nèi)細(xì)菌的協(xié)同作用等，在不同程度上可使腸功能失常。特別是宿主的免疫狀態(tài)更是臨床癥狀輕重不同的重要因素，如在低丙種球蛋白血癥和免疫功能低下或艾滋病患者，均易發(fā)生嚴(yán)重的感染。

　　【流行病學(xué)】

　　分布呈世界性，在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，美國(guó)也接近于流行，發(fā)展中國(guó)家感染人數(shù)約為2.5億。我國(guó)分布也很廣泛，各地感染率0.48％～10％之間，兒童高于成人，夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等，典型病人表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡息、無膿血。兒童患者可由于腹瀉，引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。

　　【輔助檢查】

　　1.病原診斷

　?、偶S便檢查　用生理鹽水涂片法檢查滋養(yǎng)體，經(jīng)碘液染色涂片檢查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸鋅濃集法檢查包囊。通常在成形糞便中檢查包囊，而在水樣稀薄的糞便中查找滋養(yǎng)體。由于包囊形成有間歇的特點(diǎn)，故檢查時(shí)以隔天糞檢并連續(xù)3次以上為為宜。

　?、剖改c液或膽汁檢查　糞便多次陰性者可用此法，以提高陽性檢出率。

　?、悄c檢膠囊法讓受檢者　吞下裝有尼龍線的膠囊，線的游離端留于口外，膠囊溶解后，尼龍線松開伸展，3～4小時(shí)后到達(dá)十二指腸和空腸，滋養(yǎng)體粘附于尼龍線上，然后慢慢地拉出尼龍線，刮取附著物鏡檢。

　　2.免疫診斷

　　為輔助診斷，主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）和對(duì)流免疫電泳（CIE）等方法，其中ELISA簡(jiǎn)單易行，檢出率高（92％～98.7％）等特點(diǎn)，適用于流行病學(xué)的調(diào)查。

　　【預(yù)防】

　　徹底治愈病人、帶蟲者，注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防本病的重要措施。旅游者的飲水應(yīng)煮沸后飲用。

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　經(jīng)徹底治療后，不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無包囊即為治愈。

　　【預(yù)后】

　　該病預(yù)后較好，無后遺癥。