1.目的

　?。?）診斷性穿刺：觀察上頜竇有無炎性分泌物及潴留囊腫。采取分泌物作細菌培養(yǎng)及細胞學檢查，必要時注入碘油，檢查竇腔內(nèi)有無占位性病變。

　　（2）治療性穿刺：通過穿刺方法沖洗出竇內(nèi)的積膿、積血，然后注入消炎劑。

　　2.方法與步驟

　?。?）先將浸有丁卡因液的卷棉子，置于下鼻道，緊貼其外側(cè)壁，朝向同側(cè)眼毗，表面麻醉約5～10min.

　　（2）除去卷棉子，將穿刺針對準下鼻道外側(cè)壁之前、中1/3交界處，接近下鼻甲附著部，針尖指向同側(cè)眼外眥，旋轉(zhuǎn)式刺入，當感到阻力頓消時即為穿通竇壁。有少數(shù)患者竇壁菲薄，阻力感覺不明顯。

　?。?）刺入后，先抽吸，若有空氣或膿液吸出，證明針已進入竇內(nèi)。囑患者頭向前傾，略低，作張口呼吸，然后以無菌溫生理鹽水沖洗。醫(yī)學教育網(wǎng)

　　（4）沖洗后注入少量空氣，輕輕沖出洗滌液，若竇內(nèi)有膿液，拔針前竇腔內(nèi)應注入抗生素，記錄洗出膿液的性質(zhì)、量、氣味。如取膿液作細菌培養(yǎng)，應于洗前吸取。洗畢拔出穿刺針，鼻腔內(nèi)用棉片填塞止血。

　　3.穿刺中可能發(fā)生的并發(fā)癥

　?。?）皮下氣腫及血管空氣栓塞。

　?。?）鼻出血。

　　（3）穿通眼眶底及竇外側(cè)壁。

　　4.注意事項

　?。?）穿刺部位及方向必須準確，手持穿刺針必須把持穩(wěn)固，不能滑動。

　　（2）旋轉(zhuǎn)進針時不應用力過猛，最好于上唇部以左或右手拇指及示指捏持穿刺針梗作為支點，以免針刺入竇內(nèi)過深而損傷對側(cè)壁粘膜。

　?。?）針刺入竇內(nèi)后，必須用注射器先抽吸，若抽出多量血液，應將穿刺針拔出少許，確定針在竇腔內(nèi)方可沖洗。

　?。?）沖洗前不宜先注入空氣，沖洗時不可用力過大，以免發(fā)生氣栓。

　　（5）沖洗后仔細止血。

　　整個操作中必須密切注意患者面色及表情，若有面色蒼白及休克征象，應立即停止操作，臥床救治。