頸椎病臨床治療方法頗多，筆者采用調和營衛(wèi)針刺法配合小針刀松解術治療頸椎病獲得較好療效，現(xiàn)總結資料報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組84例均為門診患者，男39例，女45例，年齡最小28歲，最大64歲，平均46歲。病程2個月～2年。主癥均有項背疼痛或活動不利，其中伴有眩暈者30例，伴有偏頭痛者15例，伴有一側手指麻木者10例，伴有四肢麻木、心悸者1例。X線片：有不同程度退行性改變者72例，無退行性改變者12例。

　　1.2治療方法

　　1.2.1體位第一次一般取俯臥位，暴露上背或取俯伏座位。

　　1.2.2取穴外關、合谷、天宗（雙）。眩暈者加印堂、雙側太陽穴；偏頭痛者加患側太陽透率谷、頭維；手指麻木者加患側手三里、曲池或少海。

　　1.2.3針刀操作法雙側天宗穴局部常規(guī)消毒，局部封閉，用3號小針刀垂直進入天宗穴局部，直抵骨膜，行縱行切割，橫向通透剝離，出針刀，并擠捏刀口讓其出血數(shù)滴，取針刀后貼上創(chuàng)可貼，囑患者48h內刀口處不要沾水，防感染。

　　1.2.4毫針操作法男性取左側外關、右側合谷；女性取右側外關、左側合谷。用環(huán)球牌0.30mm×（40或50mm）毫針。外關沿皮透刺，針尖向近心端，進針30mm；合谷透向后溪，進針40mm，太陽穴沿皮透向率谷，進針30mm；印堂刺向鼻根，進針30mm，頭維沿頭皮向上透刺，進針30mm，留針30min，其間不施任何手法。取針后，大椎行雀啄灸或閃火拔罐，留罐10min.

　　1.2.5療程針刺10次為1個療程，一般首次治療時行小針刀術1次。療程間休息5天，再進行第2個療程，如果兩個療程后，癥狀無改善者，建議患者做其他治療或檢查。

　　2結果

　　參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，顯效：頸背疼痛或活動不利及伴隨癥狀消失，恢復工作74例，占88.1%；有效：頸背疼痛或活動不利及伴隨癥狀有明顯改善，仍能堅持工作者9例，占10.7%；無效1例（經CT確診為脊髓型），占1.2%.

　　3討論

　　中醫(yī)學認為頸椎病的產生是由疲勞、外傷情志不遂以及年老體弱等因素造成正氣虛損，內寒濕邪侵入機體，使太陽經輸不利，營衛(wèi)失和，經脈閉塞，氣血郁滯所致，亦可為陰陽失調之緣故，所以針刺調和營衛(wèi)也必須以陰陽為基礎。故《靈樞。根結篇》曰：“用針之要在于知調陰與陽?！庇謼罾^洲《針灸大成》論：“夫榮衛(wèi)者，陰陽也?！惫收{和營衛(wèi)，也即調和陰陽。根據(jù)中醫(yī)學的陰陽理論分“左為陽，右為陰”，即左手屬陽，右手屬陰，男以陽為主，女以陰為主。故取男左外關，右合谷；女則取右外關，左合谷，又根據(jù)《七十六難》“當補之時，從衛(wèi)取氣；當瀉之時，從榮置氣……榮衛(wèi)通行，此其要也”，又據(jù)《靈樞。九針十二原》曰“宛陳則除之”的治則。故筆者采用補外關，瀉合谷及天宗穴，以期調和營衛(wèi)，疏通經脈來治療頸椎病。其合谷為手陽明大腸經的原穴，其經脈循行交頸部，會大椎，其經別，“別于骨髓入柱骨（大椎）”。其經筋，“其直者，從肩髃上頸”，“其支者，繞肩胛，挾脊”。外關穴是八脈之交會之一，通于陽維脈。陽維脈絡諸陽經，并會于督脈，和足太陽經的關系較為密切。如《難經。第二十九難》載：“陽維脈走于足外踝下金門穴，沿下肢外側上行，……再至項后和督脈交會?！鼻谊柮鳛槎鄽舛嘌洠訇枮槎鄽馍傺?，故針合谷有調營、調血之作用屬陰，刺外關有調衛(wèi)、調氣之作用屬陽，一陰一陽合用，則可使營衛(wèi)調和、氣血受阻得以暢通、絡脈通暢。又天宗穴是手太陽小腸經的經穴，其經筋“起于小指之上，……上繞肩胛，循頸……?！薄秲冉洝吩啤敖浗j所過，主治所及”，又云“宛陳則除之”，故天宗穴剝離加放血，更增強疏通經絡的作用。大椎又為督脈陽氣之會，加灸或拔罐可宣通諸陽，活絡行痹，使經氣疏通，上下暢行。加上太陽、頭維、印堂諸穴又可調解局部經氣，諸穴相配，則可使營衛(wèi)調和，氣血暢通，共達到陰平陽秘的目的——“通則不痛，氣血調和也”。另外，要注意的是：行小針刀時一定要無菌操作，囑患者在行小針刀處48h內不要沾水。糖尿病患者行小針刀術時，禁止應用激素類藥物，以防影響病情。