中醫(yī)時間醫(yī)學是從祖國醫(yī)學中分化出來的一門科學，它以天人相應的觀點為理論基礎，是古代醫(yī)學在認識天時氣候、地理環(huán)境對人類生命現(xiàn)象的作用過程中發(fā)展起來的。因此，它對醫(yī)療實踐有著普遍的指導作用。本文主要從中醫(yī)時間醫(yī)學思想在人體生理病理學中的體現(xiàn)做初步探討，僅供時間醫(yī)學研究之參考。

　　1中醫(yī)生理學的時間醫(yī)學觀

　　祖國醫(yī)學認為，“人與天地相參，與日月相應”，人體內(nèi)陰陽之氣的盛衰消長，有其明顯的規(guī)律性，并隨著季節(jié)及晝夜晨昏的變動而出現(xiàn)周期性的變化。

　　《素問。四時刺逆從論篇第六十四》說：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中”。從天人相應的觀點闡釋了人體氣血在不同季節(jié)的分布特點，即隨著自然界四時氣候溫熱涼寒的變更，人體氣血的循行和分布也相應產(chǎn)生浮于表、行于中、藏于里的趨向。春天氣血盛于經(jīng)脈，夏天氣血盛于孫絡，長夏氣血盛于肌肉，秋天氣血盛于皮膚，冬天氣血盛于骨髓，這是因為春天自然界的陽氣開始生發(fā)，陰氣逐漸消減，氣候由寒轉溫，冰消凍解，水流行而河道通，所以在人體則氣血匯聚于經(jīng)脈；夏天陽氣盛大于外，在人體則經(jīng)脈中的氣血盛滿而散溢于孫絡；長夏濕熱交蒸，萬物繁茂，在人體則經(jīng)脈和絡脈中的血氣很旺盛，而能充分灌注于肌肉之中；秋天陽氣收斂，陰氣漸盛，在人體則腠理隨之閉塞不通，皮膚緊縮，氣血不外瀉而蓄存于膚腠之間；冬天陰氣盛極，萬物蟄藏，人體的氣血也隨之趨于里，沉著于骨髓而內(nèi)通于五臟。同時，人體氣血的運行及盛衰，不僅隨四時氣候的更替而變化，而且同日照之強弱，月廓之盈虧相應，《內(nèi)經(jīng)》曰：“天溫日明，則人血淖液，而衛(wèi)氣浮故血易淀……衛(wèi)氣去，形獨居”。由此說明天氣溫暖，日光明亮，則人體血液隨之充盛，衛(wèi)氣也浮行于表，因而氣血運行流暢；天氣寒冷，日光陰暗，則人體血液隨之凝澀不利，衛(wèi)氣也沉伏于里；當月亮由初生而漸趨圓滿的時期，則人體血氣逐漸旺盛，衛(wèi)氣運行也比較流利；月亮正圓之時，則人體血氣充盛肌肉堅實；當月缺漸至月晦的時期，則人體血氣相對衰減，肌肉軟弱，經(jīng)絡空虛，而形體也失去衛(wèi)氣的溫養(yǎng)。綜上所述，說明正常人體的氣血分布及盛衰，隨著季節(jié)、時辰的不同而發(fā)生著相應的變化。

　　同時，人體脈象受氣血變化的影響也多種多樣，當四時季節(jié)的變換而使氣血運行發(fā)生變化時必然引起脈象的不同變化?！端貑枴Ｃ}要精微論篇》通過對生理脈象隨四時相應的觀察后提出：“天地之變、陰陽之應……脈與之上下，以春應中規(guī)，夏應中距，秋應中衡，冬應中權”。闡明了機體內(nèi)陰陽升降的基本運動形式不是固定不變的封閉式的機械活動，而是存在著與外環(huán)境相適應的節(jié)律變化，在外環(huán)境的影響和作用下，組成內(nèi)環(huán)境實質(zhì)的氣血臟腑經(jīng)絡的生理功能也隨之而變化，以維持著與外環(huán)境的相對恒定。所以，不同的時間就會出現(xiàn)不同的脈象變化。如春天應升發(fā)，肝氣與之相應，故春脈如弦，其脈象當輕虛而滑，端直而長，且有沖和之象；夏應盛長，心氣與之相應，故夏脈如鉤，其脈象當來盛去衰，盛中有沖和之象；秋應收成，肺氣與之相應，故秋脈如毛，其脈象當輕虛以浮，來急而去散，中有沖和之象；冬應閉藏，腎氣與之相應，故冬脈如營，其脈象當沉而搏，且兼柔和之象。

　　人體生理不僅隨年、月節(jié)律變化，而且日節(jié)律對其也有一定的影響，“平旦人氣生，日中陽氣降，日西而陽氣正虛，氣門乃閉”。由此說明人體陽氣隨平旦、日中、日西不同的時辰而發(fā)生相應的變化。

　　2中醫(yī)病理學時間醫(yī)學觀

　　人體生理隨不同的節(jié)律而發(fā)生相應的調(diào)整性及應激性變化，從而保證人體正常的生理功能。然而，這種適應性的變化是有限的，一旦這種適應系統(tǒng)能力被超越，就會打亂機體內(nèi)有序的周期性節(jié)律狀態(tài)，從而導致人體陰陽升降、氣血、臟腑經(jīng)絡等恒定狀態(tài)紊亂，出現(xiàn)病態(tài)反應。

　　在時序季節(jié)里的“寒暑相推者時之?！钡恼＾D換規(guī)律中，人能及時地適應，但自然氣候一旦出現(xiàn)反?，F(xiàn)象“非其時而有其氣”的“寒暑不齊者時之變”時，人體就會發(fā)生疾病。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“至而不至，來氣不及也，未至而至，來氣有余也”。說明自然界氣候的季節(jié)性時序變化存在著兩種異常類型，即按常規(guī)的季節(jié)時序的周期已到，而相應的自然氣候卻沒有應時而替換相生，相反，季節(jié)性的時序未至，而不應有的季節(jié)性氣溫已至，從而使氣候與時序不相協(xié)調(diào)，打亂機體內(nèi)有序的周期性節(jié)律狀態(tài)，導致內(nèi)環(huán)境間陰陽升降、氣血、臟腑經(jīng)絡等恒定狀態(tài)紊亂而出現(xiàn)病理改變。各時序都有它自己的特點和規(guī)律，除一般疾病外，還常常誘發(fā)一些季節(jié)病和時令性流行病。

　　同時，由于人體內(nèi)存有陰陽盛衰的生物鐘節(jié)律，所以人體一旦發(fā)病，在一天內(nèi)的病情變化也有一定規(guī)律，《內(nèi)經(jīng)》有云：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也?！庇纱苏f明了病情在一天中的變化規(guī)律，并從人體陽氣的生、長、收、藏的變化闡釋了旦慧、晝安、夕加、夜甚的機制。

　　綜上所述，在祖國醫(yī)學中蘊藏著豐富的時間醫(yī)學思想，它不僅從天人相應的觀點出發(fā)描述了人體的生理、病理現(xiàn)象，而且以陰陽五行、臟象經(jīng)絡學說為基礎進行了理論上的闡釋，同時，這些思想從古至今一直指導著人們的養(yǎng)身保健及疾病的臨床診治，因此有必要對祖國時間醫(yī)學思想進行不斷的挖掘和深入研究，使其更加充分地指導醫(yī)療實踐。