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    [感染與傳染病學(xué)]類志賀毗鄰單胞菌腹瀉

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      【概述】

      類志賀毗鄰單胞菌(plesiomonas shigelloides)為感染性腹瀉或食物中毒的病原之一,近年來發(fā)現(xiàn)在免疫缺陷者中偶可引起全身感染,包括敗血癥、新生兒腦膜炎、急性膽囊炎、關(guān)節(jié)炎及眼炎。

      【病因】

      類志賀毗鄰單胞菌為革蘭陰性桿菌,呈單或雙鏈狀,具2~7根鞭毛,電鏡見表面有傘樣結(jié)構(gòu),代表O抗原。本菌繁殖在30~37℃麥康凱或SS培養(yǎng)基上,產(chǎn)生微隆起的光滑菌落。根據(jù)其O抗原的差異及H抗原群,目前已分成40個(gè)血清型。

      【流行特征】

      此菌已自許多國家的急性腹瀉病人和健康人糞便中分離出來,包括墨西哥、巴西、剛果、日本、印度、英國、美國、加拿大、古巴、德國、意大利等。在河水、海水、魚類、狗和貓糞便中存在。水源污染后可發(fā)生水型傳播。第一次類志賀毗鄰單胞菌腹瀉于1973年發(fā)生在日本大阪,由水源傳播,先后共978人發(fā)病。此后其他國家報(bào)道有流行或散發(fā)發(fā)病,以夏季及溫暖季節(jié)發(fā)病為多,與環(huán)境污染有關(guān)。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理]

      【發(fā)病機(jī)制】

      類志賀毗鄰單胞菌產(chǎn)生腸毒素,為一種霍亂樣毒素,作用于腸壁,活化腺苷酸環(huán)化酶,使小腸分泌增加,引起腹瀉。

      【臨床表現(xiàn)】

      可由無熱輕度腹瀉至高熱重型腹瀉,伴腹痛、頭痛。糞便呈稀水樣,每日3~10次,可帶粘液及膿。病程2~3d.

      表現(xiàn)食物中毒癥狀者以腹痛、嘔吐及腹瀉為主,與沙門氏菌食物中毒類似,多數(shù)有發(fā)熱。

      在日本大阪發(fā)生的一次流行性類志賀毗鄰單胞菌腸炎中的癥狀為腹瀉(88%)、腹痛(82%)、發(fā)熱(38℃,22%)、頭痛(13%),糞便大多為水樣便,或呈粘液便。

      此外,少數(shù)報(bào)道有引起重型胃腸炎、急性結(jié)腸炎或霍亂樣腹瀉者。

      【治療說明】

      輕癥不治自愈。腹瀉次數(shù)多且伴失水者,可予口服或靜脈補(bǔ)液。本菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶,故對氨芐西林耐藥。口服慶大霉素、氯霉素、諾氟沙星、氧氟沙星等有效。

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