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    強(qiáng)直性脊柱炎的分期診斷

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      一、 早期強(qiáng)直性脊柱炎的診斷:

      1、青少年有慢性泛發(fā)性或持續(xù)性背腰痛,棘突有壓痛;或有散在性壓痛,晨起后背腰部僵痛,后仰時(shí)背腰部痛重,活動(dòng)后好轉(zhuǎn);久站或行走易疲倦,時(shí)有絞鎖痛,伴血沉增高者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

      2、青少年坐骨神經(jīng)痛,反復(fù)發(fā)作或左右輪換痛;同時(shí)有背腰疼痛或僵硬感者,骶髖關(guān)節(jié)X線片有輕微改變者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

      3、青少年除背痛外,還有臀部、髖、大腿內(nèi)外側(cè)、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié),頸部或肋間神經(jīng)痛者,伴有血沉增高,骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

      4、持續(xù)性背痛,伴有周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

      5、骶髖關(guān)節(jié)X線片無(wú)改變,脊柱關(guān)節(jié)突出亦無(wú)改變,但背腰僵痛持續(xù)半年以上者,若血沉增高者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

      6、單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)有明顯X線片改變者,伴有背腰僵痛,血沉增高者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

      二、中期強(qiáng)直性脊柱炎的論斷:

      1、癥狀:頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié),肋間神經(jīng),骶髖關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,伴輕度強(qiáng)直。

      2、X線片:骶髖關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)邊緣模糊,間隙變窄,有囊性變,部分有輕微硬化。

      3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉增高,C反應(yīng)蛋白增高,HLA-B72 80%為陽(yáng)性。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

      4、確診:據(jù)上述1-3條中的兩條者,即可確診為中期強(qiáng)直性脊柱炎。

      三、晚期強(qiáng)直性脊柱炎的診斷:

      1、癥狀:頸、背、腰、髖部強(qiáng)直,或駝背畸型。

      2、 X片示:骶髖關(guān)節(jié)融合或固定,脊柱融合或成竹節(jié)狀。

      3、確診:據(jù)上述兩條即可確診為晚期強(qiáng)直性脊柱炎。

      4、治療:晚期強(qiáng)直性脊柱炎雖難治療,但經(jīng)我中心治療數(shù)千例患者效果觀察,及時(shí)住院配合治療,能夠達(dá)到滿意療效,并可控制癥狀,不再發(fā)展。

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