第二十三單元　泌尿男性生殖系疾病

　　一、尿路感染

　　1、急性腎盂腎炎：尿頻急痛，甚或血尿，腰痛，發(fā)熱，畏寒

　　2、急性膀胱炎：尿頻急痛，甚有膿尿，小腹痛

　　3、慢性膀胱炎：尿頻急痛反復(fù)發(fā)作，尿液混濁或呈膿性

　　4、急性尿道炎：尿道灼熱刺痛，排尿時(shí)加重，尿道口紅腫

　　二、尿石癥

　　1、上尿路結(jié)石（腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石）

　　――腎絞痛，腰腹部鈍痛、放射痛；血尿；梗阻癥狀

　　2、下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）

　　膀胱結(jié)石：排尿突然中斷，痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端，改變體位后可緩解

　　尿道結(jié)石：突發(fā)性尿線變細(xì)，排尿費(fèi)力，呈點(diǎn)滴狀，尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿潴留。

　　三、副睪結(jié)核

　　――多見于20－40歲青壯年，且有結(jié)核病史

　　睪丸酸脹隱痛，附睪有不規(guī)則硬結(jié)或精索呈串珠狀增粗

　　血沉增快

　　四、膀胱腫瘤

　　――間歇性無痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難

　　五、急性睪丸炎――睪丸腫痛

　　六、急性前列腺炎

　　――會陰部脹痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿頻急痛

　　七、慢性前列腺炎

　　――尿道口滴白，性功能障礙

　　八、前列腺增生

　　――50歲以上，排尿困難，尿頻，夜尿增多

　　第二十四單元　肛門直腸疾病

　　肛柱有（6－8）個(gè)；肛管長（3－4cm），對刺激敏感

　　直腸――無痛感

　　肛門直腸肌肉：肛門外括約肌，肛門內(nèi)括約肌，肛提肌，聯(lián)合縱肌，肛管直腸環(huán)

　　肛門直腸疾病所發(fā)生的部位：

　　1、內(nèi)痔：肛門齒線以上3、7、11點(diǎn)處

　　2、結(jié)締組織外痔：6、12處

　　3、血栓性外痔：肛級3、9點(diǎn)

　　4、肛裂：6、12點(diǎn)處

　　5、肛瘺瘺管外口：3、9點(diǎn)前面

　　一、肛隱窩炎（肛竇炎）

　　――肛竇、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥

　　特點(diǎn)：肛門疼痛、潮濕、瘙癢

　　二、直腸肛管周圍膿腫

　　特點(diǎn)：急驟，易腫、易膿、易潰，不易斂，潰后多形成肛瘺

　　三、肛瘺

　　特點(diǎn)：流膿，疼痛，瘙癢

　　第二十五單元　周圍血管疾病

　　一、表現(xiàn)：

　　1、疼痛

　　2、感覺異常：肢體的沉重、麻木、針刺、蟻行、發(fā)涼、灼熱

　　3、體征：腫脹，皮溫改變，皮色改變，腫塊，營養(yǎng)障礙

　　二、單純性下肢靜脈曲張

　　診斷：1、家庭史或長期站立、寒冷刺激等病史

　　2、肢體有曲張或呈團(tuán)塊樣的靜脈

　　3、足靴區(qū)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良（色素沉著，潰瘍）

　　4、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)+

　　三、下肢深靜脈血栓形成

　　診斷：

　　1、發(fā)病急驟，患肢脹痛，股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛，Homans征+

　　2、患肢廣泛性腫脹，可有廣泛性淺靜脈怒張

　　3、患肢皮膚可呈暗紅色，濕度升高

　　4、慢性期具有下肢回流障礙和靜脈逆流征。營養(yǎng)障礙表現(xiàn)

　　5、多普勒、靜脈造影顯現(xiàn)靜脈回流障礙

　　四、血栓閉塞性脈管炎（TAO）

　　――以侵犯四肢中小動(dòng)、靜脈為主的全身性非化膿性血管炎

　　特點(diǎn)：慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作

　　診斷：

　　1、好發(fā)于20－40歲青壯年男性，多有吸煙史

　　2、病程長，早期患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，疼痛，出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，或發(fā)生潰瘍及壞疽。

　　3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫

　　4、游走性淺靜脈炎表現(xiàn)

　　5、患肢足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈減弱或消失，甚至腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。侵犯上肢者尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

　　五、動(dòng)脈硬化性閉塞癥

　　――病變部位在大、中動(dòng)脈

　　診斷：

　　1、發(fā)病年齡＞45歲，男性多見，伴高血壓、冠心病、糖尿病或腦血管硬化性疾病

　　2、可有眼底動(dòng)脈硬化以及血膽固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

　　3、X線：高血壓、心臟病改變及動(dòng)脈鈣化斑點(diǎn)

　　4、心電圖有冠狀動(dòng)脈供血不足、心律失常、陳舊性心梗

　　5、多普勒：動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，動(dòng)脈腔內(nèi)有硬化斑塊形成

　　6、肢體遠(yuǎn)端缺血性改變，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失