E.立即皮下注射，20ml/kg

　　答案：A

　　9.氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A. 0.1%

　　B. 0.3%

　　C. 0.6%

　　D. 0.9%

　　E. 1.2%

　　答案：B

　　10.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的

　　A. 1/4張

　　B. 1/3張

　　C. 2/5張

　　D. 1/2張

　　E. 2/3張

　　答案：E

　?。?1～12題共用備選參考答案）

　　A.致病性大腸桿菌腸炎

　　B.輪狀病毒性腸炎

　　C.生理性腹瀉

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　11.多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素

　　答案：E

　　12.多發(fā)生在秋、冬季

　　答案：B

　?。?3～15題共用題干）

　　男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L

　　13.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

　　A.輕度等滲脫水

　　B.中度等滲脫水

　　C.重度等滲脫水

　　D.中度高滲脫水

　　E.重度等滲脫水

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：有脫水表現(xiàn)而無(wú)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為中度脫水；血鈉正常，故為等滲性脫水。

　　14.該患兒第一天選擇的液體種類是

　　A. 1：4含鈉液

　　B. 2：3：1含鈉液

　　C. ORS含鈉液

　　D. 1.4%碳酸氫鈉

　　E. 2：6：1含鈉液

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：等滲性脫水給予1/2張含鈉液體。

　　15.第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇

　　A. 10%葡萄糖

　　B. 0.9%氯化鈉

　　C. ORS含鈉液

　　D. 1：4含鈉液

　　E.1：1含鈉液

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：補(bǔ)充生理需要量給予1/5張液體。

　　16.小兒腹瀉的定義是

　　A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B.星狀病毒感染致腹瀉

　　C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D.食餌性腹瀉

　　E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　答案：E

　　17.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A. <3個(gè)月

　　B. 3～5個(gè)月

　　C. 6個(gè)月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案：C

　　18.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

　　A.皮膚彈性差

　　B.哭無(wú)淚，尿量少

　　C.眼眶及前囟凹陷

　　D.外周循環(huán)衰竭

　　E.精神萎靡

　　答案：D

　　19.小兒符合中度等滲性脫水的是

　　A.失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/L

　　B.失水量占體重的3％，血清鈉135mmol//L

　　C.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/L

　　D.失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/L

　　E.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/L

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：中度脫水指失水量占體重的5%～10%；等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內(nèi)（130～150mmol/L）。

　　第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病

　　「考綱要求」

　　1.解剖生理特點(diǎn)。

　　2.急性上呼吸道感染。

　　3.肺炎。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.小兒時(shí)期易患呼吸系統(tǒng)疾病，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖，生理特點(diǎn)密切相關(guān)。

　　2.上感主要由病毒感染引起，以后可繼發(fā)細(xì)菌感染。皰疹性咽峽炎和咽-結(jié)合膜熱是兩種特殊類型上感。前者是柯薩奇A組病毒引起的，好發(fā)秋季；后者由腺病毒引起，好發(fā)春、夏季。

　　3.高熱驚厥的特點(diǎn)及處理?？贵@厥藥首選安定，新生兒首選苯巴比妥。

　　4.肺炎共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部聽到固定的中、細(xì)啰音。

　　5.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，尚累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　6.肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　7.不同病原體所致肺炎特點(diǎn)。

　　呼吸合胞病毒肺炎：2～6個(gè)月多見，喘憋為突出表現(xiàn)，肺內(nèi)多量哮鳴音，胸部X片不同程度的肺氣腫。腺病毒肺炎：6～24個(gè)月多見，稽留熱，萎靡，咳劇，肺部體癥出現(xiàn)晚，X片改變?cè)?。金葡菌肺炎：全身中毒癥狀重，肺部體癥出現(xiàn)早，X片呈易變性。流感嗜血桿菌肺炎：亞急性病程。由于廣泛應(yīng)用廣譜抗生素，免疫抑制劑及院內(nèi)感染。肺炎支原體肺炎：大多大于5歲，多為輕型，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，發(fā)熱，肺部體癥不明顯。沙眼衣原體肺炎：小嬰兒，起病緩，一般無(wú)發(fā)熱。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.肺炎時(shí)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是

　　A.中毒癥狀明顯

　　B.合并水痘

　　C.嚴(yán)重喘憋

　　D.中毒性腦病

　　E.感染性休克

　　答案：B

　　2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

　　A.缺氧

　　B.二氧化碳潴留

　　C.毒血癥

　　D.酸中毒

　　E.水鈉潴留

　　答案：A

　　3.患兒，女，4個(gè)月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)39～40℃，近2小時(shí)來(lái)兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜?/P>

　　A.癲癇

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起等。

　　4.患兒，男，1歲半。因發(fā)熱，咳嗽3天，1天來(lái)訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機(jī)理為

　　A.小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

　　B.血行播散

　　C.淋巴管播散

　　D.咽鼓管較寬、直而短、呈水平位

　　E.上呼吸道IgA分泌

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。

　?。?～7題共用備選答案）

　　A.化膿性扁桃體炎

　　B.咽結(jié)合膜熱

　　C.流行性感冒

　　D.皰疹性咽峽炎

　　E.急性鼻炎

　　下列病原體能引起哪種上呼吸道感染

　　5.腺病毒

　　答案：B

　　6.鼻病毒

　　答案：E

　　7.鏈球菌

　　答案：A

　　8.小兒上呼吸道感染的主要病原是

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.肺炎支原體

　　D.衣原體

　　E.輪狀病毒

　　答案：A

　　9.引起膿胸最常見的病原菌是

　　A.腸球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　答案：E

　　10. 5個(gè)月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀蔭影，肺氣腫改變明顯，可診斷為

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎特點(diǎn)。

　?。?1～12題共用備選答案）

　　A.腺病毒

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.肺炎支原體

　　11.支氣管肺炎常見病原體是

　　答案：D

　　12.肺膿腫的常見病原體是

　　答案：B

　?。?3～15題共用題干）

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。

　　13.最可能的診斷為

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。

　　14.為確診，首選的檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C.冷凝集試驗(yàn)

　　D.血肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E.痰液病毒分離

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：冷凝集試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過篩試驗(yàn)。

　　15.首選的藥物治療為

　　A.青霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.鏈霉素

　　D.紅霉素

　　E.無(wú)環(huán)鳥苷

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素屬于此類抗生素。

　　16.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點(diǎn)是

　　A.發(fā)熱、頻咳

　　B.氣促、喘憋

　　C.呼吸音減弱

　　D.肺部可聞固定濕啰音

　　E.白細(xì)胞增高

　　答案：D

　　17.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后

　　A. 2～4天

　　B. 5～7天

　　C. 8～10天

　　D. 11～13天

　　E. 14～16天

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天；臨床癥狀基本消失后3天。

　　18.引起皰疹性咽峽炎的病原體是

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.腺病毒3、7型

　　C.副流感病毒

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