日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 模擬試題

    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(二十七)

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

      (8~10共用題干)

      男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應(yīng)用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大,下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L.

      8.最可能的診斷是

      A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

      B.缺鐵性貧血

      C.再生障礙性貧血

      D.溶血性貧血

      E.急性白血病

      答案:E

      試題點評:病程短,血中白細胞明顯增多,原始細胞比例顯著增加,應(yīng)考慮急性白血病。

      9.體檢中應(yīng)特別注意的體征是

      A.瞼結(jié)膜蒼白

      B.胸骨壓痛

      C.淺表淋巴結(jié)腫大

      D.皮膚出血點

      E.心臟雜音

      答案:B

      試題點評:胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。

      10.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

      A.血小板抗體

      B.血清鐵蛋白

      C.骨髓掃描

      D.淋巴結(jié)活檢

      E.骨髓涂片細胞學(xué)檢查

      答案:E

      試題點評:骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

      11.骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于

      A.急性淋巴細胞白血病

      B.急性粒細胞白血病

      C.慢性粒細胞白血病

      D.溶血性貧血

      E.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡

      答案:B

      12.急性白血病引起貧血最重要的原因是

      A.出血

      B.紅系增殖受白血病細胞干擾

      C.無效紅細胞形成

      D.造血原料缺乏

      E.紅細胞壽命縮短

      答案:B

      13.男性,40歲,發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L,白細胞 6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始細胞占60%,過氧化酶染色陽性,非特異性酯酶陽性,陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制,應(yīng)診斷為

      A.急性粒細胞性白血病

      B.急性早幼粒細胞白血病

      C.急性淋巴細胞性白血病

      D.急性紅白血病

      E.急性單核細胞性白血病

      答案:E

      試題點評:急性起病,骨髓象原始細胞占60%,考慮急性白血?。谎例l腫脹,過氧化酶染色陽性、非特異性醋酶陽性,陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制為急性單核細胞性白血病的特點

      14~16題共用題干)

      男性,20歲,發(fā)熱2周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小琳巴結(jié)5~6個,脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細胞10×109/L,血小板25×109/L.

      14.對診斷幫助最大的檢查

      A.血細菌培養(yǎng)

      B.白細胞分類

      C.胸部X線片

      D.骨髓像檢查

      E.血小板抗體側(cè)定

      答案:D

      試題點評:據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑白血病,骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

      15.此患者在治療3周后,出現(xiàn)高熱,頭痛、嘔吐、Kernig征(+),應(yīng)采取治療方案

      A.應(yīng)用廣譜抗生素

      B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療

      C.化療+鞘內(nèi)注射MTX

      D.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素

      E.輸血小板

      答案:C

      試題點評:據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,常發(fā)生于治療后緩解期。治療應(yīng)予化療十鞘內(nèi)注射MTX.

      16.此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查,最可能的發(fā)現(xiàn)為

      A.腦脊液中性粒細胞增高

      B.細菌培養(yǎng)陽性

      C.腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

      D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

      E.腦脊液白血病細胞增多

      答案:E

      試題點評:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液檢查可見白血病細胞。

     ?。?7~18題共用題干)

      男性,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活躍,幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性。

      17.診斷考慮

      A.急性早幼粒細胞性白血病

      B.急性淋巴細胞性白血病

      C.急性粒細胞性白血病

      D.慢性粒細胞性白血病急變

      E.急性單核細胞性白血病

      答案:A

      試題點評:骨髓增生活躍,幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性為急性早幼粒細胞性白血病的特點。

      18.本患者臨床容易出現(xiàn)

      A.巨脾

      B.DIC

      C.嚴重感染

      D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

      E.齒齦腫脹

      答案:B

      試題點評:異常早幼粒細胞含有促凝物質(zhì),大量早幼粒細胞在血管中淤滯、浸潤,細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC.

      19.本患者治療首選

      A.DA方案

      B.全反式維A酸

      C.羥基脲

      D. VP方案

      E.骨髓移植

      答案:B

      試題點評:全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細胞分化成熟,而不是殺傷,適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

      20.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

      A.急性粒細胞性白血病

      B.急性單核細胞性白血病

      C.急性早幼粒細胞性白血病

      D.急性淋巴細胞性白血病

      E.慢性粒細胞性白血病

      答案:D

      21.急性白血病診斷的主要依據(jù)是

      A.發(fā)熱、貧血、出血

      B.白細胞計數(shù)>50×109/L

      C.骨髓增生極度活躍

      D.胸骨壓痛(+)

      E.骨髓中原始細胞明顯增高

      答案:E

      22.治療腦膜白血病首選藥物是

      A.長春新堿

      B.環(huán)磷酰胺

      C.三尖杉酯堿

      D. 6-巰基嘌呤

      E.甲氨蝶呤

      答案:E

      23.男性,28歲,因左上腹腫塊進行性腫大就診。體檢:肝肋下2cm.脾肋下4cm.血紅蛋白140g/L,白細胞120×109/L,血小板200×109/L.本例最可能診斷為

      A.肝硬化脾功能亢進

      B.急性粒細胞白血病

      C.慢性粒細胞白血病

      D.類白血病反應(yīng)

      E.骨髓纖維化

      答案:C

      試題點評:慢性粒細胞白血病以脾腫大為最顯著的體征,該病例又有白細胞的增高,故應(yīng)考慮慢性粒細胞白血病。

      24.慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

      A.外周血白細胞計數(shù)高

      B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞

      C.脾大

      D. Ph染色體陽性

      E.骨髓檢查:粒細胞增生活躍

      答案:D

      25.使慢性粒細胞白血病達到血液學(xué)緩解的首選藥物是

      A.白消安

      B.羥基脲

      C.靛玉紅

      D. α干擾素

      E.環(huán)磷酰胺

      答案:B

      26.脾腫大最顯著的疾病是

      A.急性粒細胞白血病

      B.急性淋巴細胞白血病

      C.急性單核細胞白血病

      D.慢性粒細胞白血病

      E.慢性淋巴細胞白血病

      答案:D

      27.男性,30歲,全身乏力,低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化驗:血紅蛋白80g/L,白細胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒細胞0.02,ph1染色體陽性。正確的治療為

      A.大劑量抗生素抗感染

      B.脾切除

      C.HOAP方案化療

      D.羥基脲口服

      E.VAP方案化療

      答案:D

      試題點評:脾腫大,骨髓象原始粒細胞<10%,ph1染色體陽性支持慢性粒細胞白血病,其化療應(yīng)選用羥基脲口服。

      28.治療慢性粒細胞性白血病,首選

      A.二澳甘露醇

      B.長春新堿

      C.靛玉紅

      D.環(huán)磷酰胺

      E.羥基脲

      答案:E

      29.男性,38歲,1個月來乏力,食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細胞260×109/L,血小板210×109/L,白細胞分類:中幼粒及晚幼粒細胞為主,中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低,首選治療

      A.羥基脲

      B.三代頭孢

      C.脾切除

      D.DA方案

      E.保肝治療

      答案:A

      試題點評:中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染,結(jié)合脾腫大,白細胞顯著增高,中幼粒及晚幼粒細胞為主應(yīng)考慮慢性粒細胞性白血病,其治療應(yīng)選用羥基脲。

      (30~31題共用備選答案)

      A.骨髓細胞內(nèi)可見Auer小體

      B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高

      C.Ph1染色體陽性

      D.糖原染色陽性

      E.非特異性酯酶(+),陽性可被氟化鈉抑制 30.慢性粒細胞性白血病

      答案:C

      31.類白血病樣反應(yīng)

      答案:B

      第三十三章 淋巴瘤

      「考綱要求」

      淋巴瘤的基本病理分類、臨床分期、臨床表現(xiàn)、治療原則和常用化療方案。

      「考點縱覽」

      1.淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。組織病理上分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

      2.霍奇金病四個病理類型的臨床特點。

      3.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)。

      4.淋巴瘤的臨床分期對分組治療方案的選擇及預(yù)測病人的預(yù)后關(guān)系密切。淋巴瘤的治療原則。淋巴瘤常用化療方案。

      「經(jīng)典習(xí)題點津」

      1.女,60歲,右頸淋巴結(jié)腫大3月,蠶豆大小,其可能性最小的病變是

      A.轉(zhuǎn)移癌

      B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

      C.惡性淋巴瘤

      D.淋巴結(jié)結(jié)核

      E.轉(zhuǎn)移性肉瘤

      答案:E

      2.診斷霍奇金病最主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是

      A.巨噬細胞

      B.T淋巴細胞

      C.B淋巴細胞

      D.R-S細胞

      E.免疫母細胞

      答案:D

      3.霍奇金病的最有診斷意義的細胞是

      A.R-S細胞

      B.霍奇金細胞

      C.陷窩細胞

      D.多形性瘤細胞

      E.嗜酸性細胞

      答案:A

      4.對于惡性淋巴瘤,最有意義的臨床表現(xiàn)是

      A.發(fā)熱

      B.惡病質(zhì)

      C.貧血

      D.無痛性淋巴結(jié)腫大

      E.肝脾大

      答案:D

    [網(wǎng)友提供,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理]

    臨床醫(yī)師公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      臨床助理醫(yī)師備考資料包
      歷年考點
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊