8.不是預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

　　A.提倡母乳喂養(yǎng)

　　B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱

　　C.鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品

　　D.早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵

　　E.早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素

　　答案：E

　　9.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞數(shù)4×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為

　　A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

　　B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

　　C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

　　D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：發(fā)育退步、全身顫抖、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床表現(xiàn)；紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多是其血象特點(diǎn)。

　　10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

　　B.注意力不集中，記憶力減退

　　C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖

　　D.免疫功能低下，易合并感染

　　E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯

　　答案：E

　　11.小兒骨髓外造血的器官是

　　A.卵巢

　　B.膽囊

　　C.脾臟

　　D.淋巴管

　　E.盲腸

　　答案：C

　　12.10個(gè)月女嬰，因面色不好就醫(yī)，查Hb110g/L，為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是

　　A.血清葉酸量測定

　　B.血清鐵測定

　　C.總鐵結(jié)合力測定

　　D.鐵蛋白測定

　　E.鐵飽和度

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵情況。

　　13.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月，血常規(guī)示Hb 89/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是

　　A.血清維生素B6測定

　　B.血清維生素B12測定

　　C.血清乙酸測定

　　D.血清鐵蛋白測定

　　E.血清鐵測定

　　答案：B

　　（14～16題共用題干）

　　男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L.

　　14.該患兒可能的診斷是

　　A.大腦發(fā)育不全

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　答案：E

　　15.確診需作的檢查是

　　A.腦CT

　　B.腦電圖檢查

　　C.血清鐵檢查

　　D.血清維生素B12、葉酸測定

　　E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　答案：D

　　16.該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A.靜脈補(bǔ)鈣

　　B.維生素口服

　　C.肌注維生素B12

　　D.肌注維生素D3

　　E.靜滴維生素B6

　　答案：C

　　17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是

　　A.RBC減少比Hb減少明顯

　　B.粒細(xì)胞分葉多

　　C.MCH 32pg

　　D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

　　E.粒細(xì)胞左移

　　答案：D

　　18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B. MCV降低

　　C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少

　　D.血清鐵降低

　　E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下

　　答案：D

　　19.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是

　　A. 1個(gè)月

　　B. 2個(gè)月

　　C. 3個(gè)月

　　D. 4個(gè)月

　　E. 5個(gè)月

　　答案：B

　?。?0～21題共用備選答案）

　　A. Hb＞120g/L

　　B. Hb～120g/L

　　C. Hb～90g/L

　　D. Hb～60g/L

　　E. Hb～30g/L

　　20. 6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

　　答案：C

　　21. 8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是

　　答案：E

　　第十四章 小兒造血系統(tǒng)疾病

　　「考綱要求」

　　1.小兒造血及血液特點(diǎn)。

　　2.小兒貧血概論。

　　3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　4.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.骨髓外造血是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)。

　　2.生理性貧血的出現(xiàn)時(shí)間特點(diǎn)。

　　3.白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值二次交叉時(shí)間分為4～6天、4～6歲。

　　4.小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)。

　　5.貧血分類，分度標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.缺鐵性貧血的病因系因體內(nèi)鐵缺乏。臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、肝脾淋巴結(jié)腫大、食欲減退、異食癖、煩躁不安、注意力不集中、心率快、免疫功能低下、反甲。血象檢查是最簡單的診斷方法，其特點(diǎn)紅細(xì)胞為小細(xì)胞低色素。鐵劑治療原則、劑量療效的判定、停藥時(shí)間。

　　7.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是因缺乏維生素 B12或葉酸所致。臨床表現(xiàn)：虛胖、面色蒼白、肝脾淋巴結(jié)輕度腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀。血象、血生化及骨髓象的特點(diǎn)。病因治療，補(bǔ)充維生素B12及葉酸。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是

　　A.血清鐵降低

　　B.血清鐵蛋白降低

　　C.血清總鐵結(jié)合力增高

　　D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　E.骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　答案：D

　　2.鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評：繼續(xù)用藥2個(gè)月以補(bǔ)充鐵的貯存量。

　　3. 10個(gè)月男嬰，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測體重7kg，身長73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌張力尚可。測血色素為90g/L.該患兒合理診斷為

　　A.正常兒

　　B.單純營養(yǎng)性貧血

　　C.Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

　　D.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

　　E.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

　　答案：D

　　4.1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%.最適宜的治療是

　　A.輸血

　　B.脾切除

　　C.口服鐵劑

　　D.口服維生素C

　　E.肌注維生素B12

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評：血常規(guī)檢查提示為大細(xì)胞性貧血，應(yīng)給予維生素B12和（或）葉酸治療。

　　5.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm.為確診應(yīng)首選的檢查是

　　A.骨髓檢查

　　B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　C.測血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　D.測維生素B12和葉酸濃度

　　E.血紅蛋白電泳和HbF檢查

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測定血清鐵和總鐵結(jié)合力。

　　6.小兒出生后正常情況下造血器官主要是

　　A.卵黃囊

　　B.中胚葉

　　C.肝臟

　　D.骨髓

　　E.脾臟

　　答案：D

　　7.嬰兒生理性貧血的時(shí)間是出生后

　　A. 1個(gè)月

　　B. 2～3個(gè)月

　　C. 4～6個(gè)月

　　D. 7～9個(gè)月

　　E. 10個(gè)月后

　　答案：B

　　8.不是預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

　　A.提倡母乳喂養(yǎng)

　　B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱

　　C.鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品

　　D.早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵

　　E.早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素

　　答案：E

　　9.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞數(shù)4×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為

　　A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

　　B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

　　C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

　　D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：發(fā)育退步、全身顫抖、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床表現(xiàn)；紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多是其血象特點(diǎn)。

　　10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

　　B.注意力不集中，記憶力減退

　　C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖

　　D.免疫功能低下，易合并感染

　　E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯

　　答案：E

　　11.小兒骨髓外造血的器官是

　　A.卵巢

　　B.膽囊

　　C.脾臟

　　D.淋巴管

　　E.盲腸

　　答案：C

　　12.10個(gè)月女嬰，因面色不好就醫(yī)，查Hb110g/L，為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是

　　A.血清葉酸量測定

　　B.血清鐵測定

　　C.總鐵結(jié)合力測定

　　D.鐵蛋白測定

　　E.鐵飽和度

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵情況。

　　13.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月，血常規(guī)示Hb 89/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是

　　A.血清維生素B6測定

　　B.血清維生素B12測定

　　C.血清乙酸測定

　　D.血清鐵蛋白測定

　　E.血清鐵測定

　　答案：B

　?。?4～16題共用題干）

　　男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L.

　　14.該患兒可能的診斷是

　　A.大腦發(fā)育不全

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

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