【關(guān)鍵詞】舒必利；刺五加；抑郁；療效

　　摘要目的：評(píng)價(jià)小劑量舒必利合并刺五加靜滴治療抑郁癥的療效。方法：利用舒必利注射液0.1g合并刺五加注射液100ml（含總黃酮300mg）靜滴治療抑郁癥，每日1次，21天為一個(gè)療程。治療前后均對(duì)患者應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果：治療后比治療前SDS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：小劑量舒必利合并刺五加靜滴治療抑郁療效顯著，開辟了中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁的新途徑。

　　關(guān)鍵詞　舒必利；刺五加；抑郁；療效

　　近年來(lái)，隨著選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等各種新型抗抑郁劑相繼應(yīng)用于臨床，抑郁癥的藥物治療方案發(fā)生了重大變化，這些新型藥物較傳統(tǒng)藥物三環(huán)類抗抑郁劑（TCAs）優(yōu)勢(shì)明顯，它們療效確定，痊愈率高，藥物不良反應(yīng)很少，幾乎沒(méi)有任何類似傳統(tǒng)抗抑郁劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)，服藥方便，依從性好[1，2].然而，由于這些新型藥物較TCAs價(jià)格昂貴，令不少病人望而卻步。為開辟治療抑郁癥的新途徑，本文應(yīng)用小劑量舒必利合并刺五加靜滴中西藥結(jié)合治療抑郁癥，療效滿意。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象用隨機(jī)抽樣法抽取2005年1月1日至2006年5月30日本院精神科住院抑郁癥病人182例作為研究對(duì)象，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前診斷為各種抑郁障礙（含重型抑郁障礙、心境惡劣、雙相Ⅰ型障礙-抑郁發(fā)作、一般軀體情況所致抑郁發(fā)作、藥物濫用所致抑郁發(fā)作）[3].男性102例，女性80例；年齡25～75歲，平均（50.16±11.97）歲；干部34例，工人36例，農(nóng)民112例；受教育程度：小學(xué)128例，中專22例，大學(xué)32例。

　　1.2方法將182例病人隨機(jī)分成三組，舒必利組：舒必利注射液100mg（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020575）加入生理鹽水250mL靜滴治療60例；刺五加組：刺五加注射液100mL（含總黃酮300mg，黑龍江烏蘇里江制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23023215）靜滴治療61例；舒必利與刺五加聯(lián)合組：舒必利注射液100mg加入生理鹽水250mL靜滴、同時(shí)應(yīng)用刺五加注射液100mL靜滴治療61例。三組治療每日1次，21天為一個(gè)療程，在治療前后對(duì)病人應(yīng)用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分并進(jìn)行比較分析。

　　1.3評(píng)定工具本研究使用Zung（1968）編制的抑郁自評(píng)量表（SDS），是使用最廣泛的抑郁癥測(cè)量工具之一，SDS使用簡(jiǎn)便，在住院患者中測(cè)量的效度肯定，多用于療效評(píng)定、病情觀察及精神藥理學(xué)研究[4].調(diào)查前向每位被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，征得同意后，向其說(shuō)明評(píng)定量表的填寫方法，然后由其獨(dú)立完成SDS量表的評(píng)定。在住院時(shí)及用藥21天時(shí)各評(píng)定一次，SDS量表評(píng)分作為粗分，計(jì)算抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)[5].

　　1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)輸入SSPS10.0軟件包，行方差分析。

　　2結(jié)果

　　治療前后評(píng)分比較可見(jiàn)，抑郁評(píng)分在舒必利組和刺五加組治療21天后，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；合用舒必利與刺五加組治療21天后，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），與其它治療組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

　　表1抑郁患者治療前后SDS量表評(píng)分比較（略）

　　3討論

　　抑郁是一個(gè)重要的公共健康問(wèn)題，它是一種普遍的、通常是慢性的、可以導(dǎo)致殘疾的疾病，同時(shí)抑郁影響軀體合并疾病的預(yù)后。國(guó)外多數(shù)研究認(rèn)為，抑郁對(duì)全社會(huì)來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)[6].Schildkraut于1965年首先提出抑郁的發(fā)生是由于腦內(nèi)去甲腎上腺素（NE）不足所致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的NE含量下降，則發(fā)生抑郁癥。NE是兒茶酚胺之一，兒茶酚胺是單胺類物質(zhì)，有三種單胺，即去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、腎上腺素（E），它們是神經(jīng)遞質(zhì)，而NE的合成有賴于DA，DA增多則NE合成增多，功能增強(qiáng)；反之，則NE減少[7].舒必利的作用特點(diǎn)是，選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺（DA2）受體，是DA2高選擇性受體拮抗劑，應(yīng)用舒必利增加腦內(nèi)DA從而使NE增加，NE功能增強(qiáng)，達(dá)到抗抑郁的目的。1967年Borenstein等將舒必利試用于精神病人，1969年發(fā)表了對(duì)320例各種精神病人臨床開放性研究：發(fā)現(xiàn)應(yīng)用舒必利100~500mg/d對(duì)精神分裂癥和抑郁癥有效，對(duì)興奮躁狂狀態(tài)效果差。以后又有一些雙盲對(duì)照研究，表明舒必利抗精神病作用和氯丙嗪、氟哌啶醇相當(dāng)或稍遜，對(duì)抑郁癥的對(duì)照研究較少，抑郁癥僅用中小劑量，因可能影響睡眠，不宜晚上服用[8]，這一觀點(diǎn)與本研究結(jié)果相符。國(guó)內(nèi)舒良等人認(rèn)為，舒必利200~600mg/d有一定的抗焦慮抑郁作用，靜脈滴注舒必利200~600mg/d，連續(xù)1~2周，有較好的緩解緊張癥的療效，對(duì)伴有抑郁癥狀的精神分裂癥可選用[4].抑郁癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“情致疾病”中的郁癥，多為肝郁氣滯所至。而刺五加平補(bǔ)肝腎，益精壯骨，拮抗了舒必利的失眠、煩躁等不良反應(yīng)。小劑量舒必利與刺五加合用，抗抑郁療效優(yōu)于單用舒必利或刺五加，其治療機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。小劑量舒必利合并刺五加靜滴治療抑郁，從中西醫(yī)結(jié)合的角度，開辟了治療抑郁的新途徑。

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