【關(guān)鍵詞】冠髓；切髓術(shù)；前牙；冠折；露髓

　　1997～1998年，對30例35個年輕恒前牙外傷冠折意外露髓的患者，采用冠髓部分切除術(shù)保存大部分活髓，從而促進根尖發(fā)育完成。現(xiàn)報道如下：

　　1　適應(yīng)證和臨床資料

　　1.1　適應(yīng)證

　　外傷冠折小于1/2意外露髓的年輕恒前牙，X線片示牙根未發(fā)育完成者。

　　1.2　臨床資料

　　30例35個牙；男性20牙，女性15牙；年齡7～11歲；其中上頜切牙29個，下頜切牙6個；外傷至就診時間1h～7d不等。

　　2　治療

　　蓋髓劑采用7份Ca（OH）2加3份碘仿用生理鹽水配成糊劑。具體步驟為：①局麻下用溫生理鹽水沖洗，10g/L碘酊消毒患牙，隔濕、吸涎；②用無菌高速球鉆切除露髓處牙髓組織至髓腔內(nèi)1～2mm；創(chuàng)面

　　輕壓止血后以Ca（OH）2碘仿糊劑覆蓋創(chuàng)面約0.5～1mm厚，用氧化鋅水門汀暫封；③術(shù)后2周、1月、3月、0.5年、1年定期復(fù)查；有效病例3個月后均以光固化復(fù)合樹脂永久修復(fù)，必要時加釘固位；無效病例均改為根管治療后光固化復(fù)合樹脂永久修復(fù)。

　　3　療效評定標準

　　有效：無臨床癥狀；電活力有反應(yīng)；X線片示根尖無病變；切髓部位有鈣化橋形成；未成熟牙根繼續(xù)發(fā)育。

　　無效：有臨床癥狀；或牙髓無活力；X線片示根尖有病變；切髓部位無鈣化橋形成；牙根未繼續(xù)發(fā)育。

　　4　結(jié)果

　　經(jīng)2周、1月、3月、0.5年、1年復(fù)查，除2例2個牙失訪外，余33個牙中有效25個（75.76%），無效8個（14.24%）。有效病例X線片檢查均有牙本質(zhì)橋形成；1例從第3周開始即有硬組織橋形成，完全形成在3個月后；無效的8個牙中，5個無臨床癥狀，但3個月后X線片示切髓部位無鈣化橋形成；1個術(shù)中出血多，術(shù)后1周癥狀加重；1個術(shù)后無反應(yīng)，3個月復(fù)查牙髓壞死；1個因暫補物脫落未及時就診繼發(fā)感染引起急性牙髓炎。