長(zhǎng)期以來(lái)在各種醫(yī)學(xué)期刊中人們很少看到實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性或?qū)嶒?yàn)失敗的報(bào)道，獲得陽(yáng)性結(jié)果的論文比陰性結(jié)果的論文有更多的發(fā)表機(jī)會(huì)。在此存在著發(fā)表偏倚問(wèn)題，對(duì)此人們似乎早已習(xí)以為常，認(rèn)為這是理所當(dāng)然的。許多人對(duì)于這種做法持贊同或認(rèn)可態(tài)度，認(rèn)為科研工作當(dāng)然要報(bào)告成功的，陰性結(jié)果可不必報(bào)告。Easterbrook等曾經(jīng)回顧性地分析了285項(xiàng)研究，其中52%已被發(fā)表，作者發(fā)現(xiàn)具有顯著性結(jié)果（陽(yáng)性）論文比無(wú)顯著性（陰性）的論文更容易發(fā)表（OR=2.32）。為了說(shuō)明國(guó)內(nèi)這方面的問(wèn)題，我們統(tǒng)計(jì)了1997年國(guó)內(nèi)出版的50多種中華系列雜志上發(fā)表的科研論著3718篇，其中屬于陰性結(jié)果總共有5篇（表1），可謂鳳毛麟角。這個(gè)問(wèn)題在臨床藥物研究特別是Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)。研究中表現(xiàn)得尤為突出，一些得出陰性結(jié)果的臨床報(bào)告幾乎不可能發(fā)表，原因可能來(lái)自于研究者本人、委托廠家、審稿人或編輯等多個(gè)方面。

　　筆者認(rèn)為有必要對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行一些討論。造成這種局面的原因主要來(lái)自兩個(gè)方面：第一，是作者自己認(rèn)為陰性結(jié)果沒(méi)有臨床價(jià)值而沒(méi)有投稿或擔(dān)心陰性結(jié)果的將不會(huì)被發(fā)表。（事實(shí)證明這種擔(dān)心完全正確）第二，審稿人選擇論文時(shí)，更愿意發(fā)表陽(yáng)性結(jié)果的論文。其實(shí)這種做法既不科學(xué)，也不合理，甚至有害。首先我們認(rèn)為這是不符合客觀實(shí)際的。現(xiàn)實(shí)科研中有成功，但在成功的背后則是大量的失敗和挫折?？蒲泄ぷ髦锌赡軙?huì)得出一些與預(yù)想相符，作者期望的陽(yáng)性結(jié)果。然而，也會(huì)有陰性結(jié)果，那為什么只報(bào)“喜”而不報(bào)“憂”呢？科學(xué)研究是一種嚴(yán)肅的探索性工作。在前進(jìn)的過(guò)程中，尤其是涉及前沿的課題和領(lǐng)域中，涉及的未知數(shù)越多，遇到的挫折也就越多，失敗幾乎是不可避免的，這是符合客觀規(guī)律的。

　　在醫(yī)學(xué)雜志上只刊登成功的、陽(yáng)性的結(jié)果，不刊登陰性結(jié)果，不利于科學(xué)人才培養(yǎng)。人類(lèi)整個(gè)文明發(fā)展史實(shí)際上就是一部挫折、失敗與成功的交替史。成功只是其中極小的一部分。在人類(lèi)科學(xué)研究中挫折和失敗總是多于成功，而書(shū)本和雜志上往往只記錄了成功的，很少而且沒(méi)有披露那些在成功之前經(jīng)歷過(guò)的無(wú)數(shù)次失敗、挫折和無(wú)數(shù)次不屈不撓的艱難探索。這樣做的結(jié)果容易誘導(dǎo)甚至迫使一些意志不堅(jiān)強(qiáng)、素質(zhì)不高的科研人員弄虛作假（因?yàn)椴贿@樣做就不能畢業(yè)、晉升）。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　我們應(yīng)該鼓勵(lì)爭(zhēng)鳴性文章的發(fā)表，刊登一些必要的陰性結(jié)果還是很有意義的。因?yàn)榭茖W(xué)研究工作猶如攀登一座座崎嶇巍峨的山峰。在登頂過(guò)程中人們不斷地尋找到達(dá)頂峰的路徑。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的情況是雖然歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，最后發(fā)現(xiàn)自己已走入絕境（如臨絕壁或深淵）。此時(shí)只好退回去另尋蹊徑。這時(shí)如果我們能在原先的入口處立起一座標(biāo)牌，表明此路不通，或前有絕壁、深淵，以警示后來(lái)人，這樣可以為別人省去許多麻煩，減少不必要的浪費(fèi)，甚至犧牲。在科學(xué)研究過(guò)程中挫折和失敗本身可能是帶領(lǐng)我們走出困境的最好向?qū)?。正如?ài)迪生所說(shuō)：“失敗也是我們所需要的，它和成功對(duì)我一樣有價(jià)值。因?yàn)橹挥性谖抑酪磺凶霾缓玫姆椒ㄒ院螅也胖雷龊靡患ぷ鞯姆椒ㄊ鞘裁?。”發(fā)現(xiàn)一條走不通的路，其實(shí)就是對(duì)發(fā)現(xiàn)成功之路的一大貢獻(xiàn)。

　　對(duì)臨床藥物研究的文章而言，發(fā)表偏倚將會(huì)有嚴(yán)重的潛在的后果。因?yàn)檫@樣做勢(shì)必會(huì)誤導(dǎo)藥物的真實(shí)治療效果，進(jìn)而導(dǎo)致病人治療上的決策失誤，以及醫(yī)療方針的重大失誤，造成極其嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和不良的社會(huì)影響。

　　還有一點(diǎn)也是很重要的，這就是在科學(xué)研究過(guò)程中有時(shí)敢于發(fā)表一篇不同觀點(diǎn)的結(jié)果，用強(qiáng)有力的確鑿事實(shí)否定一項(xiàng)在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間流行于人們當(dāng)中的有相當(dāng)市場(chǎng)的觀點(diǎn)、做法，其意義有時(shí)更勝一酬。很多事實(shí)表明，在科學(xué)發(fā)展的道路上，對(duì)于謬誤的揭露和否定，其價(jià)值并不亞于某項(xiàng)創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)。由于人們思維中具有強(qiáng)大的慣性定勢(shì)作用，因而擁護(hù)、維護(hù)某些目前流行的觀點(diǎn)要比推翻某些過(guò)時(shí)、陳舊、不科學(xué)的觀點(diǎn)，接收另外一種嶄新的，尤其是一時(shí)還只為少數(shù)人理解的觀念要容易得多。在這種情況下敢于發(fā)表并堅(jiān)持新觀點(diǎn)是相當(dāng)不容易的。所以，我們提倡讓那些設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，并有良好對(duì)照研究但得出陰性結(jié)果的醫(yī)學(xué)科研論文與獲得陽(yáng)性結(jié)果者有同等發(fā)表機(jī)會(huì)。