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固定義齒作用

它不僅能恢復咀嚼器官的解剖形態(tài)和生理功能，還能較長一段時期維持該器官的健康和預防牙頜疾病的發(fā)生，例如防止對頜的牙齒伸長，以及相鄰的牙齒傾斜。并可使患者感覺到近似于真牙的美觀，舒適和咀嚼感受。

固定義齒的類型

根據(jù)結(jié)構(gòu)可分為：雙端固定橋，半固定橋，單端固定橋并可延伸為復合固定橋，粘結(jié)橋，固定活動聯(lián)合固定橋，種植基牙橋等等。

根據(jù)材料可分為：塑料橋，金屬橋，烤瓷橋，全瓷橋等等。

固定橋的適應證

1.缺牙的數(shù)目

（1）固定橋最適合修復一個或兩個缺失牙，也就是兩個橋基牙適宜支持一個或兩個缺失牙的橋體。固定橋一般可修復切牙區(qū)1-4個牙，后牙區(qū)1-2顆牙缺失。

（2）若缺失牙在兩個以上，為間隔缺失，即有中間基牙增加支持。

（3）選擇固定橋修復時必須考慮缺失牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的所能承受咬合力的能力，否則會引起固定橋修復失敗。

2.缺牙的部位

（1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙數(shù)目不多?；罈l件符合要求，都可以選用固定義齒修復。

（2）對后牙末端游離缺失的患者，若用單端固定橋修復，橋體受力，產(chǎn)生的杠桿作用大，容易造成基牙牙周組織損傷。

（3）若第二磨牙游離缺失，對頜為粘膜支持式可摘義齒，因其咬合力比一般天然牙明顯減小，缺牙側(cè)可以第二雙尖牙和第一磨牙為基牙，其基牙的牙周情況好，也可采用單端固定橋修復。

3.基牙的條件

（1）牙冠　作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應適宜。如牙冠已有牙體組織缺損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預備，并能達到固位體固位要求，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過樁核修復，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短，應采取增強固位體的固位力措施，如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜作固定橋修復。

（2）牙根　牙根應長大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應存在病理性松動。

（3）牙髓　以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應進行徹底地牙髓治療，并經(jīng)過較長時期的觀察，確認不會影響修復后的效果者，方可作為基牙。死髓牙經(jīng)根管充填后使牙體變脆，在選作基牙時，應考慮牙根的強度。

（4）牙周組織　基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體的 力。因此，對基牙牙周組織的要求為；牙齦無進行性炎癥，牙周膜無炎癥，根尖周無病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長的1/3，并為停滯性水平吸收。如果個別牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松動，可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則，考慮設計多基牙固定橋。

（5）基牙的位置　要求基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯位，不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。

4.咬合關系

（1）缺牙區(qū)的咬合關系基本正常，即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對頜牙 面有正常的 齦距離。對頜牙無伸長，鄰牙無傾斜。

（2）若缺牙時間過久，引起 關系紊亂，如鄰牙傾斜、對頜牙伸長形成牙間鎖結(jié)，致使下頜運動受限者，一般不宜采用固定橋修復，但若通過咬合關系調(diào)整。使伸長牙和傾斜牙回復至正常位置仍可考慮固定橋修復。

（3）缺牙區(qū)咬合接觸過緊，缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對頜牙 面距離過小，因固位體、橋體，連接體無足夠的厚度與強度，無法承受咀嚼 力，一般不宜采用固定義齒修復。

5.缺牙區(qū)牙槽嵴

（1）缺牙區(qū)傷口愈合　一般在拔牙后3個月，待拔牙創(chuàng)口完全禽合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。如因特殊原因必須立刻修復者，先進行固定橋基牙牙體制備，采用樹脂暫時固定橋修復缺失牙，待傷口完全愈合，再作永久固定橋修復。如拔牙創(chuàng)口未愈合，牙槽嵴吸收未穩(wěn)定，立即作固定橋修復，修復后容易在橋體齦端與粘膜之間形成間隙，從而影響自潔作用和美觀。

（2）缺牙區(qū)牙槽嵴吸收　缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過多，制作固定橋，橋體外形塑形比較困難，會影響美觀。牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū)，可設計衛(wèi)生橋。總之對缺牙區(qū)牙槽嵴吸收過多者，選擇固定橋修復時，需慎重考慮。必要時采用特殊外形塑形處理，如橋體 面或切緣至缺牙區(qū)粘膜距離過長，橋體牙頸部可采用牙齦色，通過視覺差來縮短橋體長度，與鄰牙頸部協(xié)調(diào)。

6.年齡

（1）若年齡過小，臨床牙冠短，髓腔較大，髓角高，有時根尖部未完全形成，在基牙制備時，容易損傷牙髓。

（2）若年齡過大，牙周組織萎縮明顯，牙松動，此時牙周組織的代償功能降低，不宜采用固定橋修復。

（3）固定橋修復的適宜年齡為20——60歲。但也應視患者的具體情況而定。如老年患者，全身及口腔情況良好，除個別牙缺失外，余留牙健康、穩(wěn)固，此時也可用固定橋修復。

7.口腔衛(wèi)生

患者口腔衛(wèi)生情況差，牙垢沉積，菌斑集聚，容易引起牙齒齲病和牙周病，導致基牙牙周組織破壞。因此此類患者在選用固定橋修復時，必須進行牙周潔治，囑咐患者保持口腔清潔衛(wèi)生。否則不宜作固定義齒。

8.余留牙情況：牙列的穩(wěn)定性。

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