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壓痛和反跳痛是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中的常見內(nèi)容,為了廣大考生更有效率的復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)如下,希望對(duì)考生有所幫助。
(1)局部壓痛:正常腹部觸壓時(shí)沒有疼痛感。壓痛來自于腹壁或腹腔內(nèi)病變,對(duì)病變部位具有提示作用。
1)McBurney點(diǎn)壓痛:臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理見于闌尾炎。
2)Murphy征:檢查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處,余四指與肋骨垂直交叉,拇指指腹勾壓于右肋弓下,讓被檢查者緩慢深吸氣,發(fā)炎的膽囊碰到拇指,出現(xiàn)劇烈疼痛,被檢查者突然終止呼吸,表情痛苦,稱為Murphy征陽性,見于膽囊炎。
(2)反跳痛:腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí),手指于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,如果被檢查者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟,稱為反跳痛,是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張,稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。