關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題解析：胸部X線片”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的資料分享如下，希望對大家備考2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助。
一、正常胸片
二、肺部感染
肺部感染=咳嗽、咳痰（間質(zhì)性肺炎無痰）+發(fā)熱+白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例增高
| 肺部感染類型 |
特點(diǎn) |
| 小葉性肺炎（支氣管肺炎） |
兩肺中下野散在斑片影 |
| 大葉性肺炎 |
大片致密影 |
| 間質(zhì)性肺 |
網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)狀影 |
| 傳染性非典型肺炎 |
不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，進(jìn)展迅速者呈大片狀陰影 |
三、肺結(jié)核病
結(jié)核關(guān)鍵詞：低熱、盜汗、乏力、體重減輕
影像學(xué)關(guān)鍵詞：肺尖、空洞、鈣化、啞鈴
| 肺結(jié)核類型 |
影像學(xué)表現(xiàn) |
| 局限性斑片狀模糊影 |
好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段 |
| 干酪性肺炎 |
肺段或肺葉實(shí)變，呈大片致密影，邊緣模糊，密度不均，急性空洞表現(xiàn)為“蟲蝕樣” |
| 結(jié)核性空洞 |
多數(shù)空洞壁較薄，洞壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞內(nèi)一般無液平，空洞周圍常有衛(wèi)星灶 |
| 支氣管播散病變 |
支氣管分布的斑點(diǎn)狀、斑片狀陰影 |
| 血行播散病變 |
散在于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相似的粟粒狀陰影；亞急性和慢性病變粟粒大小和密度不一 |
| 增殖性病變 |
斑點(diǎn)狀高密度影，常排列成“花瓣”，邊界清楚，無融合趨勢 |
| 結(jié)核球 |
邊緣清楚的類圓形陰影，密度較高，內(nèi)常有鈣化，周圍可見衛(wèi)星灶 |
| 原發(fā)性結(jié)核灶 |
啞鈴狀病灶 |
四、肺占位性病變
圖中可見肺門不規(guī)則腫塊，根據(jù)部位診斷中央型肺癌
圖中可見右下肺分葉狀腫塊，根據(jù)部位診斷周圍型肺癌
細(xì)支氣管肺泡癌
①結(jié)節(jié)型表現(xiàn)為單個(gè)的圓形陰影。
②彌漫型表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的大小不等的結(jié)節(jié)
肺部良性與惡性腫瘤的鑒別
| |
良性腫瘤 |
惡性腫瘤 |
| 生長 |
緩慢 |
快 |
| 有無包膜 |
有 |
無 |
| 生長特點(diǎn) |
對周圍組織沒有侵犯而表現(xiàn)為圓形、邊界清楚光滑的腫塊影 |
生長快、異常供血血管多，因血管進(jìn)入處的阻擋導(dǎo)致腫塊生長呈分葉狀，因癌性淋巴結(jié)炎導(dǎo)致邊界短毛刺狀改變，腫瘤中心可發(fā)生缺血壞死 |
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