徐小鷗老師談2017年公衛(wèi)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學(xué)考點(diǎn)：煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件比較：

“煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件比較”屬于公衛(wèi)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》中大氣衛(wèi)生的考點(diǎn)，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是重點(diǎn)內(nèi)容，在每年考試中都會(huì)涉及相關(guān)考點(diǎn)，對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下。今天和醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來(lái)看看徐小鷗老師是怎么講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的。

大氣污染對(duì)健康的直接危害比較典型的一共有四個(gè)事件，其中最重要的就是倫敦?zé)熿F事件和光化學(xué)煙霧事件，這兩個(gè)事件主要從污染來(lái)源、主要污染物、發(fā)生季節(jié)、發(fā)生時(shí)間和氣象條件幾方面進(jìn)行比較。

為了方便學(xué)員記憶，徐小鷗老師給大家列出了一個(gè)對(duì)比的表格：

在表格中老師將重要的考點(diǎn)用黃色字體標(biāo)出，并將需要著重記憶的考查點(diǎn)用筆勾畫(huà)了出來(lái)，將眾多的文字轉(zhuǎn)化為清晰的表格，并提煉出學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)，逐一對(duì)比講解。

有了這樣的重點(diǎn)圈化和講解，“煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件比較”是不是就化繁為簡(jiǎn)，更加容易把握重點(diǎn)，容易記憶了？更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)公衛(wèi)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》相關(guān)課程吧！

附：官方教材內(nèi)容：

大氣污染對(duì)健康的直接危害

急性危害大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇升高，可使當(dāng)?shù)厝巳阂蛭氪罅康奈廴疚锒鸺毙灾卸荆雌湫纬傻脑蚩梢苑譃闊熿F事件和生產(chǎn)事故。

煙霧事件：根據(jù)煙霧形成的原因，煙霧事件可以分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件。

1）煤煙型煙霧（coalsmog）事件：主要由燃煤產(chǎn)生的大量污染物排入大氣，在不良?xì)庀髼l件下不能充分?jǐn)U散所致。自19世紀(jì)末開(kāi)始，世界各地曾經(jīng)發(fā)生過(guò)許多起大的煙霧事件。著名的有馬斯河谷煙霧事件、多諾拉煙霧事件以及倫敦?zé)熿F事件。

1952年12月5至9日，英國(guó)許多地區(qū)被濃霧覆蓋，大氣呈逆溫狀態(tài)。倫敦的情況尤為嚴(yán)重，氣溫在－3℃至4℃之間，空氣靜止，濃霧不散，4～5天內(nèi)持續(xù)不變?？諝庵械奈廴疚餄舛炔粩嘣龈撸瑹焿m濃度最高達(dá)4.46mg／m3，為平時(shí)的10倍。SO2的最高濃度達(dá)到3.8mg／m3，為平時(shí)的6倍。對(duì)這一異常情況首先發(fā)生反應(yīng)的是一群準(zhǔn)備在交易會(huì)上展出的得獎(jiǎng)牛。它們表現(xiàn)為呼吸困難，舌頭吐露，其中1頭當(dāng)即死去，12頭奄奄一息，還有160頭需要治療。與此同時(shí)，數(shù)千市民出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咽痛、嘔吐等癥狀，以此病患者為主的死亡人數(shù)驟增。12月7～13日這一周，死亡人數(shù)突然猛增，死亡總數(shù)為4703人，與1947—1951年同期相比要多死亡2851人。之后的第二周內(nèi)，死亡人數(shù)為3138人，仍較平時(shí)成倍增加。在此后兩個(gè)月內(nèi)，還陸續(xù)有8000人死亡。對(duì)當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行重新分析后表明，這次事件造成的超額死亡人數(shù)高于以前的估計(jì)，達(dá)12000人。

在這類(lèi)煙霧事件中，引起人群健康危害的主要大氣污染物是煙塵、S02以及硫酸霧。煙塵含有的三氧化二鐵等金屬氧化物，可催化S02氧化成硫酸霧，而后者的刺激作用是前者10倍左右。

2）光化學(xué)型煙霧（photochemicalsmog）事件：是由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）在日光紫外線(xiàn)的照射下，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧酰基硝酸酯，這些通稱(chēng)為光化學(xué)氧化劑（photochemicaloxidants）。其中，臭氧約占90％以上，PANs約占10％，其他物質(zhì)的比例很小。PANs中主要是過(guò)氧乙酰硝酸酯（PAN），其次是過(guò)氧苯酰硝酸酯（PBN）和過(guò)氧丙酰硝酸酯（PPN）等。醛類(lèi)化合物主要有甲醛、乙醛、丙烯醛等。

光化學(xué)型煙霧最早出現(xiàn)在美國(guó)的洛杉磯，先后于1943年、1946年、1954年、1955年在當(dāng)?shù)匕l(fā)生光化學(xué)型煙霧事件。特別是在1955年持續(xù)一周多的事件期間，氣溫高達(dá)37.8℃，致使哮喘和支氣管炎流行，65歲及以上人群的死亡率升高，平均每日約死亡70～317人。20世紀(jì)30年代中期在該地區(qū)開(kāi)發(fā)石油以來(lái)，特別是第二次世界大戰(zhàn)之后，當(dāng)?shù)氐墓I(yè)迅速發(fā)展，人口激增。起初的調(diào)查認(rèn)為，S02污染可能是洛杉磯煙霧事件發(fā)生的主要原因。在采取措施控制石油精煉等工業(yè)的S02排放量后，大氣中的煙霧發(fā)生并未減少。后來(lái)發(fā)現(xiàn)煙霧是由大氣中NOx和揮發(fā)性有機(jī)物在陽(yáng)光作用下形成的，而汽車(chē)尾氣是上述兩類(lèi)污染物的主要來(lái)源。當(dāng)時(shí)洛杉磯有350萬(wàn)輛汽車(chē)，每天消耗約1600萬(wàn)升汽油。由于汽車(chē)汽化器的汽化效率低，每天僅揮發(fā)性有機(jī)物就有1000多噸排入大氣。

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