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    甲狀腺觸診——2022年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能體格檢查考點例題

    2022-06-15 15:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    查看匯總:2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點例題——體格檢查(題庫檢索)

    實踐技能-體格檢查(題庫檢索)

    甲狀腺檢查

    甲狀腺位于環(huán)狀軟骨下方2~4氣管環(huán)前,由一個峽部和兩個側(cè)葉組成,呈H型;在吞咽時,甲狀腺可隨甲狀軟骨向上移動。

    1.甲狀腺側(cè)葉——前面觸診

    被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者面前,檢查時,一手拇指將被檢者甲狀軟骨推向?qū)?cè),另一手示指、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,同時囑被檢者做吞咽動作,感受甲狀腺大小、形態(tài)、質(zhì)地以及有無震顫,最后再以同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

    2.甲狀腺側(cè)葉——后面觸診

    檢查時,被檢者取坐位,檢查者站立于被檢者后面。一手示指、中指將被檢者甲狀軟骨推向?qū)?cè),另一手拇指將胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示指、中指在其前緣觸摸甲狀腺,同時囑被檢者做吞咽動作,最后以同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺即可。

    注意事項:

    1.在甲狀腺腫大時,應(yīng)明確甲狀腺的分度:

    ①視診不能見到腫大的甲狀腺,但在觸診時感受到甲狀腺增大,為I度腫大;

    ②甲狀腺腫大,但未超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅱ度;

    ③甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣這為Ⅲ度。

    常見甲狀腺腫大的病因有Graves病、單純性甲狀腺腫、橋本病、腫瘤等。

    2.在實際考試中,無論考題要求用哪一種檢查方法,都要囑被檢者做吞咽動作,此步驟容易遺漏,應(yīng)格外注意。

    3.甲狀腺I度腫大時,可用右手的拇指、示指和中指分別置于甲狀軟骨兩側(cè),囑患者做吞咽動作進行觸診,或站于患者后面用雙手的示、中、環(huán)指置于甲狀軟骨兩側(cè)進行觸診。

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